gushelom.ru

Hur man behandlar symtomen på klimakteriet

Klimakteriet är en naturlig och fysiologisk övergångsprocess som uppstår när äggstockarna slutar producera ormoni- minskningen av hormoner som cirkulerar i kroppen oundvikligen leder till negativa konsekvenser i livskvalitet under denna period. Med rätt tillvägagångssätt, några praktiska åtgärder och lite medicinsk hjälp kan de flesta kvinnor hitta lättnad från de irriterande symptomen på denna fas av livet.

Del 1
Att känna till de förändringar som orsakar symtomen

Bildnamn Kommunicera effektivt Steg 25
1
Dokumenterad på de olika stadierna av klimakteriet. Om du lär dig att känna till dem kan du bättre hantera symtomen, förstå var du är och förbereda dig för att möta nästa. De fyra faserna är premenopausen, perimenopausen, klimakteriet och postmenopausen.
  • Premenopausen börjar med den allra första menstruationscykeln, fortsätter under hela reproduktionsåren och slutar när du har den senaste cykeln.
  • Perimenopausen placeras i åren omedelbart före början av den verkliga klimakteriet. För de flesta kvinnor börjar denna fas vanligtvis vid 40 års ålder och varar minst 4 år, även om många kvinnor upplever symtom i 10 år. Under denna period tenderar menstruationscykler att vara oregelbundna och några av de typiska symptomen på klimakteriet börjar manifestera.
  • Klimakteriet börjar efter den sista menstruationscykeln. Ange tekniskt i klimakteriet när ett år har gått sedan den senaste menstruationen. Medelåldern är cirka 51 år - men det är ganska normalt för denna fas att börja med några år före eller efter.
  • Postmenopausen börjar efter den sista cykeln och varar resten av livet. I de flesta kvinnor kan symtom på klimakteriet förekomma i 1 eller 2 år, men så småningom börjar de krympa.
  • Postmenopausala år är förknippade med ökad risk för hjärtproblem på grund av minskad östrogen- och progesteronnivå. De viktigaste komplikationerna du måste uppmärksamma är osteoporos och hjärtproblem. Din läkare hjälper dig att övervaka förändringar som är relaterade till dessa tillstånd.
  • Bildnamn Förhöj din självförtroende Steg 13
    2
    Känna igen symptomen på klimakteriet. Det mest typiska som uppstår i detta skede är värmevallningar och nattliga svettningar, torrhet i slidan, smärta vid samlag, sömnsvårigheter, huvudvärk, långsam ämnesomsättning och viktökning, humörsvängningar, minnesproblem, tunna hår, torr hud, minskad sexuell lust, förändringar i urinen och minskad bröstfyllhet.
  • Bildnamn Förlåt och glöm steg 17
    3
    Ge en förklaring till dina symptom. Inte alla kvinnor har problem under klimakteriet, men vissa har ganska svåra symptom. Hormoner som östrogen och progesteron spelar en viktig roll i många delar av kroppen. När äggstockarna förlorar sin förmåga att producera hormoner naturligt, börjar receptorerna som ligger i olika delar av kroppen reagera.
  • Bildnamn Tipsa din bästa vän du är deprimerad Steg 4
    4
    Vet vad du kan förvänta dig senare. Östrogen- och progesteronreceptorer finns nästan överallt i kroppen. De symptom som manifesteras under klimakteriet är direkt relaterade till den naturliga nedgången i hormonerna som binder till dessa receptorer. Receptorer finns i hjärnan, huden, hjärtat och benen, bara för att nämna några. Om du kan identifiera var de är kan du bättre förstå varför du visar vissa oönskade symptom under klimakteriet.
  • Bristen på dessa hormoner ökar risken för att utveckla allvarliga hälsoproblem när övergångsperioden är över. Två av de allvarligaste patologierna är osteoporos, som kan orsaka benfrakturer och hjärtsjukdomar och cirkulationssystemet, som kan utlösa hjärt-kärlsjukdomar.
  • Tala med din läkare om din hälsa och någon form av förändring du kan göra i din livsstil för att försöka hålla dig så hälsosam som möjligt.
  • Del 2
    Behandla symtom med läkemedel

    Bildnamn Reducera vattenretention Steg 12
    1
    Kontakta gynekologen för att hantera symtomen. Prata med honom om de mest besvärliga och informerade om drogerna du kan ta för att hantera dem under de svåraste stunderna. Många kvinnor finner dem inte så allvarliga att de måste tillgripa droger. Ibland är de i själva verket invalidiserande, för att störa normala dagliga aktiviteter, både på jobbet och hemma, och kan orsaka fysisk och psykisk stress.
  • Bildnamn Öka blodplättar Steg 5
    2
    Följ en menopausalt hormonbehandling. Detta är den nya termen tilldelad hormonersättningsterapi och innebär intag av östrogen och progesteron. Om du inte har ditt livmoder längre behöver du bara ta östrogen.
  • Bildnamn Gör dina drömmar sanna Steg 17
    3
    Välj den administreringsmetod som bäst passar dina behov. Denna behandling involverar östrogen och progesteron, eller bara östrogen, för att komplettera kroppens kropp för att underlätta övergångsfasen. Produkter som innehåller dessa hormoner finns i olika formuleringar, beroende på specifika behov. Till exempel kan du hitta dem i tabletter, kapslar, vaginalgel, fläckar och aktuella krämer.
  • Denna terapi har visat sig hjälpa till att hantera många av symtomen i samband med klimakteriet, eftersom det balanserar hormoner i kroppen och motverkar symtom.
  • Transdermala preparat anses vara säkrare och effektivare för hantering av humörrelaterade symptom eftersom de undviker att passera genom levern, vilket minskar risken för blodproppar. Dessutom ökar SHBGs - de steroidhormonbindande globulinerna - som binder fritt testosteron och skapar mer libidoproblem.
  • Bildnamn Höj dina chanser att ha tvillingar steg 6
    4
    Följ inte hormonbehandling i klimakteriet om du lider av vissa sjukdomar. Du behöver inte ta hormoner om du har underlivsblödning, en historia av bröstcancer, en så kallad tillstånd östrogenberoende neoplasi, en historia av tromboemboliska problem såsom djup ventrombos, lungemboli, stroke, hjärtinfarkt, leverproblem, eller brist på protein S eller C. Gynekologen kommer att berätta om hormonbehandling är säker för din specifika situation.
  • Bildnamn Bli en liten modell steg 5
    5
    Känn de positiva aspekterna och riskerna med terapin. År 1991, i USA, har en av de stora kliniska studierna påbörjats om ämnet, som kallades Women`s Health Initiative, som varade i 15 år. Studien fokuserade på kvinnor i åldrarna 50 och 79 som ordinerades hormonbehandling, vilket omfattar totalt 162 000 personer.
  • Resultaten av studien ledde till ökad kunskap om riskerna och fördelarna med att ta hormonella droger i detta urval av kvinnor. Forskning har främst inriktats på receptbelagda läkemedel. De flesta läkare använder resultaten av denna forskning för att definiera den mest lämpliga behandlingen för sina patienter.
  • Om du vill ha mer information om den studerade undersökningen, besök denna webbplats (på engelska). Även om sökresultaten är ganska detaljerade, kan du hitta en sammanfattning här.
  • Bland kvinnor som följde hormonbehandling var en något större risk för:
  • Bröstcancer: av 10 000 kvinnor analyserade 38 personer som tog hormonterapi utvecklade denna tumör, medan det var 30 patienter som blev sjuk, trots att de inte tog hormonmedicinering.
  • Hjärtinfarkt: av 10 000 kvinnor analyserade 37 av dem som tog drogerna hade stroke, medan bland de kvinnor som inte behandlades fanns det 30 fall.
  • Stroke: av 10 000 kvinnor ansåg, 29 som tillhör behandlingsgruppen hade stroke, medan det fanns 21 fall bland kvinnor som inte tog hormoner.
  • Trombos: 10.000 analyseras 34 kvinnor som genomgår hormonbehandling hade en lungemboli eller trombos i benen, medan bland kvinnor som inte har följt en kurs av hormoner fanns 16 fall.
  • Bland de kvinnor som genomgick hormonbehandling var en liten ökning av fördelarna med avseende på:
  • Frakter i höfterna: av 10 000 kvinnor analyserade, 10 av dem som deltog i hormongruppen hade frakturer mot benen, medan det fanns 15 fall bland dem som inte tog drogerna.
  • Kolonkreft: av 10 000 analyserade fall utvecklade 10 kvinnor denna tumör bland de som tog drogerna, medan 16 fall hittades bland kvinnor som inte använde hormoner.
  • General benfrakturer: det fanns ingen post av statistiken, men forskarna drog slutsatsen att i allmänhet bland kvinnor som tar hormoner fall av frakturer reduceras jämfört med dem som inte tar droger.
  • Bildnamn Uppnå Kortsiktiga mål Steg 6
    6
    Utvärdera andra riskfaktorer. Du måste överväga andra delar av din livsstil för att avgöra huruvida du är under behandling med hormon i klimakteriet. Några aspekter som kan öka riskerna är rökning, en familjehistoria av bröstcancer och hjärtsjukdom, din kroppsvikt och graden av fysisk aktivitet.
  • Del 3
    Använd naturläkemedel

    Bildnamn Heal lungorna Naturligtvis steg 9
    1
    Byt din kost och lägg till naturliga sojaprodukter. Denna benköt innehåller fytoöstrogener, element som kan utföra samma funktion som östrogener som är naturligt förekommande i kroppen. Källorna till denna mat är tofu, tempeh, sojamjölk och rostade sojabönor.
    • Det finns några produkter på marknaden som annonseras som att kunna minska symptomen på klimakteriet genom naturliga ingredienser, såsom soja. Med tanke på att deras produktion inte regleras på något sätt, är naturliga produkter inte alltid effektiva eller säkra.
  • Bildnamn Släpp av kramper Steg 5
    2
    Ta medicinska örter som innehåller fytoöstrogener. Det finns några växter som innehåller dessa föreningar i olika koncentrationer, till exempel svart cohosh (cimicifuga racemosa), vild yam, kinesisk ängel och valerianrot. Många av dessa växter är kommersiellt tillgängliga i olika format, såsom tabletter eller topiska krämer.
  • Var försiktig med dessa växter eller naturliga källor av fitoestrogeni- många marknadsförs som effektiva mot värmevallningar av värme men det är viktigt att rådgöra med din gynekolog för att avgöra om de är säkra och lämpliga för att hantera dina specifika symtom, eftersom deras tillförlitlighet är fortfarande okänd.
  • Dessutom kan vissa växter och örter orsaka problem eftersom de kan interagera med föreskrivna läkemedel.
  • Bildnamn Förlora vikt i 2 dagar Steg 5
    3
    Gör förändringar i din livsstil. Försök ändra dina dagliga vanor för att hjälpa kroppen att hantera denna övergångsfas på ett enklare sätt.
  • Sluta röka. Om du är rökare, bör du sluta med denna vana, eftersom rökning kan utlösa varma blinkningar, försvaga benen och irritera blåsan ytterligare, vilket redan kan vara känsligt.
  • Följ en hälsosam diet. Minska alkohol och koffein och behåll en bra balans mellan de livsmedel du väljer varje dag. En välbalanserad diet kan ge dig den energi du behöver och förhindrar att du blir tjock i det här skedet av livet där din ämnesomsättning tenderar att sakta ner. Du bör också inkludera vissa sojamad.
  • Regelbunden motion kan hjälpa dig att hålla vikt under kontroll, förbättra sömnen, stärka dina ben och hjälpa dig att hantera humörsvängningar.
  • Lägg även avslappnande aktiviteter för att minska stress och hantera symtom bättre. Meditation, mentala medvetenhetsövningar och yoga är bara några av de metoder du kan införa för att hantera stress mer effektivt.
  • Bildnamn Reducera vattenretentionsteg 16
    4
    Var försiktig med produkter som annonseras som hormoner "bioidentical". Om inte läkaren specifikt föreskriver dem (till exempel Prometrium), var försiktig med de företag som försöker sälja dem. Vissa säger att dessa produkter erbjuder fördelar som det är en "bioidentisk hormonersättningsterapi", eller BHRT. I verkligheten finns det inga vetenskapliga bevis för att stödja sådana uttalanden om användningen av dessa produkter.
  • Några av de annonser som annonserar produkter för BHRT är beroende av effektfraser som: "Ett säkert och naturligt alternativ till föreskrivna läkemedel", eller "Du kan gå ner i vikt genom att minska hormonell obalans", "Förhindrar Alzheimers och senilitet" eller också: "Det kan bota eller förebygga hjärtproblem". Faktum är att det inte finns någon vetenskaplig forskning eller bevis som kan stödja sådana uttalanden.
  • Det finns andra annonser som anger att korrekta hormonnivåer kan bestämmas ur ett prov av saliv, för att förbereda en BHRT "personlig" specifika för dina behov. Observera dock att salivprov är långt ifrån tillförlitlig för att mäta hormonnivåer, eftersom de senare kan variera kraftigt beroende på den tid under vilken provet tas och förändring på ett naturligt sätt från en dag till en annan. Det kan också finnas andra okända faktorer som förändrar resultatet av salivprovet. Därför är detta inte en effektiv eller vetenskapligt giltig metod för att hitta lämpliga terapier för dig.
  • Bildnamn Stop Stop Scratching Irritated Skin Steg 22
    5
    Få några galeniska preparat om du har allergier. I sällsynta fall kan det finnas en allergi mot hjälpämnena i läkemedlet. Om så är fallet kan din läkare ordinera en personlig medicin innehållande säkra ingredienser, som är beredd på apotek.
  • Del 4
    Hantera specifika symptom

    Bildnamn Dress Up Jeans Steg 14
    1
    Ta på varma blixtar. Skiktade kläder för att ta bort några kläder när du lider av dessa episoder. Välj kläder av naturligt material, som bomull. Håll alltid sandalerna praktiska så att du kan ta av dina strumpor och skor så mycket du behöver.
    • Överväg att installera en luftkonditionering i rummet eller placera en bärbar fläkt i de miljöer där du tillbringar större delen av din tid. Du kan också försöka kontrollera andningen och sakta ner den när du känner att heta blixtar börjar dyka upp.
  • Bildnamn Gör dig själv sömnigt steg 6
    2
    Tänk på andra typer av droger som kan hjälpa dig. Om hormonersättningsterapi inte är rätt för dig, finns det andra läkemedel som har visat sig vara effektiva för att hantera de typiska varma blixtarna i klimakteriet.
  • Reducerade doser av antidepressiva läkemedel som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare av kan hjälpa dig att ta itu med dessa symtom, samt att mindre tunga humörsvängningar som är förknippade med detta skede av livet.
  • Två av de vanligaste antidepressiva läkemedel som ordineras för heta blinkar är venlafaxin och paroxetin.
  • Gabapentin är ett läkemedel som främst används för kramper, men har också visat sig effektiv för denna sjukdom, liksom huvudvärk och vissa symtom som stör stämningen, kännetecknande för klimakteriet.
  • Bildnamn Gör sex bättre steg 9
    3
    Hantera vaginal torrhet. Ta smörjmedel för att lindra denna sjukdom, eftersom de också har fördelen av att göra samlag mindre smärtsamt. Dessa produkter finns tillgängliga på apotek för gratis försäljning, som Replens® och K-Y Jelly®. Även de östrogener som tas vaginalt finns tillgängliga i olika formuleringar och absorberas genom slidan i slidan.
  • Om du förblir sexuellt aktiv under denna period, bevara elasticiteten hos de vaginala väggarna.
  • Bildnamn Loss Hip Fat Steg 12
    4
    Utövar kegeln. När årets klimakterium närmar sig är det ganska vanligt att uppleva en viss grad av inkontinens. Men genom att göra Kegel övningar kan du förstärka bäckens väggmuskler och minska detta problem.
  • Det första du gör när du gör dessa övningar är att identifiera de muskler du behöver för att komma och koppla av. Försök att stoppa urinflödet under urinering. Om du kan göra det, har du hittat de muskler du behöver för att stärka. Fortsätt inte sluta kissa, för att du kan orsaka obehagligt obehag.
  • Nu när du vet grunderna, börja med att göra Kegel-övningarna, försök att hålla musklerna kontrakterade i 2 eller 3 sekunder och slappna av. För att utföra en full träning måste du hålla musklerna ihop, hålla dem i några sekunder och slappna av dem. 10 repetitioner motsvarar en session. Försök att göra 5 sessioner med 10 repetitioner varje dag. Du kan utföra dem när du kör eller ens när du sitter vid ditt skrivbord på jobbet. Se till att blåsan är tom när du utövar dina muskler.
  • Bildnamn Sleep All Day Step 9
    5
    Förbättra sömnens kvalitet. Genom att öka din fysiska aktivitet kan du också förbättra sömn och minska sjukdomar, samt hålla dig frisk. Undvik dock träning kort innan du lägger dig.
  • Ett annat sätt att hjälpa till att hantera sömnstörningar är att undvika alltför stora måltider vid middagen, ta inte koffeinfria drycker på eftermiddagen och inte dricka alkohol strax innan du lägger dig. Du bör också dricka några heta och koffeinerade drycker före sängen.
  • Se till att sovrummet är mörkt, tyst, coolt och gå och lägg dig för att sova eller ha sex. Titta inte på tv eller spela videospel strax före sängen. Ta inte ens en tupplur under dagen och försök att gå och lägga dig samtidigt samtidigt varje kväll.
  • Akupunktur har visat sig vara effektiv vid behandling av sömnproblem i samband med klimakteriet.
  • Be läkaren att ordinera mediciner för att hjälpa dig att sova. Korta cykler av medicin för att hantera sömnlöshet kan hjälpa dig att sova bättre under denna övergångsfas. Zolpidem och eszopiklon föreskrivs endast under strikt medicinsk övervakning, eftersom de orsakar ovanligt beteende och det finns stor risk för missbruk eller missbruk. Det finns säkrare droger du kan ta för att bekämpa ditt sömnproblem, som 1 mg melatonin, 25 mg trazodon eller 10 mg doxepin. Behandlingen mot sömnlöshet som har visat sig vara effektivare på längre sikt är kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (TCC-I). Även lågdos progesteronintag hjälper till att hantera denna sjukdom under klimakteriet.
  • Bild med titeln Övervinna tråkighet Steg 34
    6
    Ta på förändringar i humör. Östrogener har stor inverkan på humör, mental status och minne, som verkar på båda neurotransmittormekanismerna "klassiker" i hjärnan, aminooxidaserna och neuropeptiden. Vet att detta inte är den bästa tiden att göra mer åtaganden än vad du kan hantera. Organisera dina dagliga aktiviteter med ett positivt tillvägagångssätt - undvik att bli överväldigad och inte vara negativ. Överväg att gå med i en supportgrupp där du kan hitta andra kvinnor som står inför samma slags förändringar.
  • Vissa humörförändringar som depression och ångest (ganska vanligt under klimakteriet) kan inte hanteras endast med en positiv attityd. I det här fallet är det lämpligt att kontakta en läkare för att hitta specifika droger eller gå till en psykoterapeut.
  • Bildnamn Har ett hälsosamt sexliv (Tonåringar) Steg 24
    7
    Ta hänsyn till din sexuella hälsa. Östrogenreduktion leder till en förändring i vaginala vävnader och samlag kan bli smärtsamt. Om detta är fallet, prata med gynekologen om möjligheten att ta ett icke-hormonellt läkemedel som Osphena, den nya "viagra rosa".
  • Dropen i libido kan också uppstå på grund av humörsvängningar, den naturliga minskningen i testosteron med ålder eller en känslomässig spänning i förhållandet till partnern.
  • Bildnamn Ej obsessiv Steg 11
    8
    Var uppmärksam på minne och koncentrationsproblem. Många kvinnor inser att de har svårt att koncentrera sig och märka en förändring i deras minnesfunktioner under klimakteriet. Även om det finns få element av biologisk natur för att stödja dessa förändringar, är det bästa att ta hand om dig själv i allmänhet, i alla avseenden.
  • Om du fortsätter att uppleva problem som detta, tala med din läkare för att hitta användbara terapier. I vissa fall kan det finnas ett grundläggande problem, som en början av depression.
  • Bildnamn Förhindra fosterskador Steg 2
    9
    Tala med din gynekolog om du har andra symtom. Vissa kvinnor upplever andra fysiska sjukdomar, såsom frekvent huvudvärk, problem med urinering och torr hud. Även om hormonersättningsterapi kan hjälpa dig hantera dessa symptom, finns det andra sätt att hantera dessa enskilda sjukdomar.
  • Bildnamn Öka bendensitet Steg 2
    10
    Bekämpa osteoporos. På grund av den snabba försämringen av benen under de första åren efter klimakteriet kan läkaren råda dig att ta kalciumtillskott. Några senaste studier har dock visat att du inte ska ta stora doser kalcium under denna period och i postmenopausala år - det är därför ett ämne som fortfarande är starkt debatterad.
  • Tala med din läkare om hur mycket kalcium och vitamin D du behöver ta för att hålla dig frisk. Du kan utföra laboratorietester för att definiera bentäthet och känna till kroppens kalciumreserver. På så sätt kan läkaren bedöma dina behov av dessa ämnen.
  • Naturliga källor till kalcium och D-vitamin finns i vissa hälsosamma livsmedel. Dessa inkluderar magert mjölk och yoghurt, hård ost, kål, apelsinjuice och befästa frukostflingor, sardiner och konserverad lax i hela skivor. Under alla omständigheter är den rikaste källan till vitamin D solen.
  • Om din läkare anser att du är i riskzonen för osteoporos kan han rekommendera andra behandlingar förutom kalciumtillskott.
  • Del 5
    Att veta när man ska gå till doktorn

    Bildnamn Förhindra blödning under graviditet Steg 18
    1
    Var uppmärksam på vaginal urladdning eller blödning. Det är inte normalt för blödning från slidan under klimakteriet. Om du lider av denna sjukdom, ska du kontakta gynekologen så snart som möjligt.
  • Bildnamn Gör hemreparationer för diarré Steg 2
    2
    Kontakta din läkare om du upplever svullnad eller illamående. Dessa är inte biverkningar som är typiska för att ta mediciner eller normala menopausala symptom. Om du känner dig svullnad eller upplever oförklarlig illamående, gå till läkaren så snart som möjligt.
  • Bildnamn Öka bröststorlek Steg 15
    3
    Gå till gynekologen även om du märker bröstförändringar. Om du upplever spänningar eller svullnad i brösten, bör du besöka dem omedelbart eftersom det kan vara ett tecken på ett allvarligt hälsoproblem.
  • Bildnamn Låt gå av ett misslyckat förhållande Steg 4
    4
    Var uppmärksam på huvudvärk och humörförändringar. Även om det i båda fallen är typiska symtom som upplevs under övergångsperioden i klimakteriet, kan de också indikera några allvarligare patologier. Tala om för din läkare om du lider av ovanliga huvudvärk eller om du har humörsvängningar som inte kan förklaras av din karaktär.
  • tips

    • Om du väljer att ta hormonersättningsterapi för klimakteriet ska du ta den minsta effektiva dosen och överväga att stoppa behandlingen om din läkare tror att du kan göra det säkert.
    • Be gynekologen att ge dig all den viktiga medicinsk rådgivning under åren av klimakteriet och postmenopausen.
    • Var positiv. Idag spenderar kvinnor en tredjedel av sitt liv i postmenopausen. Lev klimakteriet som en övergångsfas under de följande åren och försök att förändras till det bättre.
    • Hitta support. Vänner, familjemedlemmar och andra kvinnor som går igenom samma situation kan stödja dig och ge dig råd för att försäkra dig i detta skede av livet. Det här är verkligen en period av "byta".
    • Håll dig uppdaterad. Rådgivning för förebyggande vård och riktlinjer utvecklas ständigt. Håll dig informerad om allt relaterat till klimakteriet, de problem som är intressanta för dig och om de förändringar som händer i din kropp.
    Dela på sociala nätverk:

    Relaterade
    Hur man hanterar sexuell prestation ångestHur man hanterar sexuell prestation ångest
    Hur man hanterar depression utan professionell hjälpHur man hanterar depression utan professionell hjälp
    Hur man ökar progesteronnivåernaHur man ökar progesteronnivåerna
    Hur balanserar hormoner för att bekämpa akneHur balanserar hormoner för att bekämpa akne
    Hur man förstår om du har en cyst i äggstockarnaHur man förstår om du har en cyst i äggstockarna
    Hur man botar vaginitHur man botar vaginit
    Hur man bestämmer om du genomgår en österektomiHur man bestämmer om du genomgår en österektomi
    Hur hanterar klåda under klimakterietHur hanterar klåda under klimakteriet
    Hur man förbättrar kosten under klimakterietHur man förbättrar kosten under klimakteriet
    Förhindra symptomen på klimakterietFörhindra symptomen på klimakteriet
    » » Hur man behandlar symtomen på klimakteriet

    © 2011—2021 gushelom.ru