Hur man känner igen cirros

När levern är skadad producerar den ny vävnad som gör det möjligt att läka, men om det är cirrhotiskt kan det inte regenerera ordentligt, eftersom det börjar producera bindväv och förändra dess struktur. Om cirros är i första steget kan processen vändas genom att behandla den bakomliggande orsaken, men när den befinner sig i ett avancerat stadium är det vanligtvis irreversibelt och en levertransplantation är nödvändig. Om det inte behandlas ordentligt kan cirros leda till leversvikt och / eller cancer. Att känna tecken på denna sjukdom hjälper dig att hantera det från det tidiga skedet, vilket är behandlingsbart.

Del 1

Känn riskfaktorerna

Tänk på hur mycket alkohol du konsumerar. Alkohol skador på levern genom att blockera förmågan att bearbeta kolhydrater, fetter och proteiner. När dessa element ackumuleras till farliga nivåer i levern, reagerar kroppen med en inflammation som följaktligen leder till hepatit, fibros och cirros. En överdriven alkoholkonsumtion är emellertid inte tillräcklig för att orsaka alkoholisk leversjukdom. Endast en av fem vanliga drinkare utvecklar alkoholhepit, medan 1 i 4 cirros.

Män betraktas "tunga drinkare" om de konsumerar 15 eller fler alkoholhaltiga drycker på en vecka. Kvinnor betraktas i stället "tunga drinkare" med 8 eller fler drycker i veckan.
Vet att cirros kan utvecklas även efter att du slutat dricka. I alla fall är avhållande fortfarande det bästa rådet för individer som lider av cirros, eftersom det förbättrar effekterna av behandling och underlättar läkning, oberoende av sjukdomsfasen.
Även om det är en vanlig sjukdom hos män är cirros hos kvinnor oftare en direkt följd av alkoholism.

Genomgå testet för hepatit B och C. Kronisk inflammation i levern och lesioner från båda virusen kan efter flera årtionden bli till cirros.

Riskfaktorer för hepatit B inkluderar oskyddad samlag, blodtransfusion och läkemedelsinjektion med förorenade nålar. Det är en sjukdom som är mycket mindre utbredd i västländer och utvecklas tack vare vaccinationer.

Riskfaktorer för hepatit C innefattar infektioner som uppstår vid användning av injicerbara droger, blodtransfusioner och piercingar och tatueringar.

Cirros från hepatit C är den vanligaste orsaken till levertransplantation.

Tänk på att det finns en korrelation mellan cirros och diabetes. Hos 15-30% av patienter med cirros är diabetes en riskfaktor för utveckling av "icke-alkoholisk steatohepatit (NASH)". Diabetes är också vanligt vid kroniska hepatit C-infektioner - en mycket vanlig faktor som är orsak till cirros - troligen på grund av minskad pankreasfunktion.

En annan orsak till cirros, ofta relaterad till diabetes, är hemokromatos.

Denna patologi kännetecknas av järnavlagringar i huden, i hjärtat, i lederna och i bukspottkörteln - i det senare fallet leder det till diabetes.

Håll din nuvarande vikt i åtanke. Övervikt innebär ett stort antal hälsoproblem, från typ 2-diabetes och hjärtsjukdomar till artrit och stroke. Överflödigt fett i levern orsakar emellertid inflammation och skadan kan leda till en icke-alkoholisk stomathepatit.

För att ta reda på om du befinner dig i det normala viktintervallet kan du använda en BMI-kalkylator (kroppsmassaindex).

BMI-beräkningen tar hänsyn till ålder, höjd, kön och vikt.

Känn riskerna med autoimmuna och hjärtsjukdomar. Om du lider av en autoimmun sjukdom som en inflammatorisk tarmsjukdom eller reumatoid artrit sköldkörtelsjukdomar, var försiktig. Även om dessa villkor inte bidrar direkt till utvecklingen av cirros, ökar risken för komplikationer av andra sjukdomar som leder till det. Hjärtsjukdom är en riskfaktor för icke-alkoholisk steatohepatit som leder till cirros. Dessutom, hjärtsjukdom som försvagar högra sidan av hjärtat kan orsaka stasislever ("Muskotlever") och hjärtcirros.

Undersök din familjs kliniska historia. Vissa typer av leversjukdomar som orsakar cirros är relaterade till en ärftlig genetisk faktor. Kontrollera din familjs historia angående sjukdomar som kan öka risken för cirros:

Ärftlig hemosideros.

Wilsons sjukdom.

Alfa-1 antitrypsinbrist (AAT).

Del 2

Känna igen symtomen och tecknen

Känna igen symptomen på cirros. Om du hittar dessa signaler, bör du ta dem till läkarens uppmärksamhet så snart som möjligt: de kommer att kunna formulera en professionell diagnos och berätta att en terapi börjar omedelbart. Om du försöker lista ut om en annan person lider av cirros, var noga med att inkludera dig själv i din bedömning, eftersom det kan uppvisa symtom som du inte märker från utsidan. Symtom på cirros är:

Känsla trött eller trött.
Fördjupning till blåmärken och blödningar.
Ödem (svullnad) i nedre extremiteterna.
Hud och ögon av gul färg (gulsot).
Fever.
Otillräcklighet eller viktminskning.
Illamående.
Diarré.
Intensiv klåda.
Ökning av bukomkretsen.
Konfusionstillstånd
Sömnstörningar

Var uppmärksam på åderbråckarna. De mest korrekta termerna för denna patologi är spindel angiom, stellar angiom eller telangiektasi. Det är ett onormalt kluster av vener som spruter från ett centralt blodkärl genom en lesion. De brukar ses på bagageutrymmet, på ansiktet och på överkroppen.

För att kontrollera om det är riktigt sterilt angiom, tryck en bit glas över den misstänkta gruppen av vener.

Den röda pricken i fläckens mitt verkar pulsera eftersom den blir röd när blodet går in och blir sedan vitt när blodet passerar till de små nybildade venerna.

Om spindelangiom är stora och många indikerar de en svårare cirros.

Men vet att dessa är ganska vanliga tecken även under graviditeten och i fall av allvarlig undernäring. Även sällan är de synliga även på friska individer.

Titta på handflatorna och leta efter rodnad. Palmaritytemet visar röda fläckar på palmerna och orsakas av en metabolisk förändring av könshormonerna. Denna sjukdom påverkar främst palmernas ytterkanter, längs tummen och lillfingret och sparar i allmänhet det centrala området.

Andra orsaker till palmar erythema kan vara graviditet, reumatoid artrit, hypertyreoidism och cirkulationssystemets problem.

Var uppmärksam på varje förändring i naglarna. Leversjukdomar, i allmänhet, påverkar ofta huden, men om du tittar på naglarna kan du få mer användbar information. Linjerna av Muehrcke är par av horisontella vita linjer som passerar nagelbädden och är följden av en otillräcklig produktion av albumin, som uteslutande behandlas av levern. Att trycka på dessa naglar på den vita remsan försvinner ett ögonblick innan det återkommer snabbt.

När det gäller Terrys naglar är 2/3 av spikplattan närmast knuten vit, medan den tredje närmast fingerspetsen är röd. Även i detta fall beror orsaken till en otillräcklig mängd albumin.

Digital Hippocratism (drumstick fingrar) består av avrundning och / eller breddning av nageln och fingerspetsen. När det är allvarligt, kan fingrarna se ut som trumpinnar, därav namnet "drumstick fingrar". Detta problem finns oftare i fall av biliär cirros.

Kontrollera om lederna av långa ben har svullnad. Om du märker en återkommande svullnad i knäet eller fotleden, kan det till exempel vara ett tecken på "Hypertrofisk osteoartropati" (HOA). Du kan också uppleva en form av artrit i lederna av fingrarna och axlarna. Detta är konsekvensen, också ganska smärtsam, av en kronisk inflammation i bindväven som omger benet.

Vet att den vanligaste orsaken till HOA är lungcancer, så det är viktigt att utesluta denna sjukdom för att nå diagnosen.

Kontrollera om dina fingrar verkar böjda. den "Dupuytren`s contracture" är en förtjockning och förkortning av palmarbandet, tyget som förbinder de olika delarna av handflatan, vilket orsakar problem med flexibiliteten hos fingrarna, vilket gör att de krullar permanent. Det är en vanligare egenskap i ringen och småfingrarna, och är ofta åtföljd av smärta och klåda. Ämnet har svårt att hålla föremålen i handen, eftersom störningen stör grippkraften.

Dupuytrens sjukdom är vanlig vid alkoholkirros och förekommer i cirka 30% av fallen.

Rökare kan dock också påverkas, liksom alkoholanvändare som inte har cirros, arbetare som måste flytta sina händer upprepade gånger och personer med diabetes mellitus och Peyronies sjukdom.

Kontrollera om det finns en massa soda i det manliga bröstet. Gynekomasti är en tillväxt av körtelvävnad i det manliga bröstet som sträcker sig från bröstvårtor, som en följd av en ökning av hormonets östradiol och upptäcks upp till 2/3 av cirrosfallen. Denna sjukdom kan också framstå som en pseudogynekomasti - i detta fall är utvidgningen av det manliga bröstet beror på fetter, snarare än för glandulär utveckling.

För att skilja dessa två villkor, lägg dig ner på din rygg och placera tummen och pekfingret på varje sida av ditt bröst.

Närmar sig långsamt. Du borde känna en hård, gummiliknande koncentrisk dukskiva direkt under nippelområdet.

Om du känner en massa vävnad betyder det att det finns en gynekomasti. Annars är det en pseudogynekomasti.

Andra sjukdomar med proliferation av vävnad, till exempel tumörer, förekommer med kluster i decentraliserad position med avseende på bröstvårtan.

Observera symptomen på manlig hypogonadism. Män som har kroniska leverproblem, såsom cirros, visar en minskning av testosteronproduktionen. Symtom på hypogonadism inkluderar impotens, infertilitet, förlust av sexuell lust och förtvålna testiklar. Denna sjukdom kan också orsakas av en testikelskada eller ett hypofys- eller hypofysproblem.

Var uppmärksam på eventuell buksmärta och svullnad. Dessa kan vara tecken på ascites, en ansamling av vätska i bukhålan (buken). Vet att om du samlar mycket vätska, kan du också ha svårt att andas.

Kontrollera buken för framträdande ådror. den caput medusae Det är en patologisk situation där navelsträngen öppnar, vilket gör att blodet stiger i portalens venösa system. Det blodet dirigeras sedan in i navelsträngen och sedan in i bukväggen, vilket gör dem synliga på buken. Denna ökade prominens kallas caput medusae eftersom den liknar huvudet (kaput) av Medusa, figuren av grekisk mytologi.

Lugna andan för att leta efter smaklös lukt. Detta indikerar "fetor hepaticus", och orsakas av en mycket allvarlig hypertoni, detsamma som orsakar kaputmedusae och Cruveilhier-Baumgarten syndromet. Lukten härstammar från en större mängd dimetylsulfid, som en konsekvens av högt blodtryck.

Den venösa murmuren i bukområdet blir tystare när läkaren flattar blodkärlen genom att påföra huden på huden över naveln.

Kontrollera om ögonen och huden är gula. Orsaken till denna färgning beror på gulsot, en sjukdom på grund av ökningen av bilirubin när levern inte kan bearbeta den effektivt. Även slimhinnorna kan bli gula, medan urinen kan verka mörkare.

Vet att gul hud också kan vara en följd av överdriven karotenintag genom mat (morötter). Men morötter gör inte ögonens sclera gula, vilket är fallet med gulsot.

Kontrollera dina händer för asterisken. Fråga personen som misstänks ha cirros att utvidga sina händer framför sig med sina palmer vända neråt. Händerna bör börja röra sig och "slå" på handleden som vingarna på en fågel.

Asterissi kan också manifestera sig hos dem som lider av uremi och svår hjärtsvikt.

Del 3

Få en medicinsk diagnos

Be läkaren att kontrollera om en förändring av lever eller mjälte har uppstått. Vid bukpalpation verkar cirrhotisk lever vara hård och nodulär. Splenomegali (förstorad mjälte) beror på högt blodtryck vilket i sin tur orsakar trängsel i mjälten. Båda dessa tillstånd är tecken på cirros.

Få se din läkare för Cruveilhier-Baumgarten syndromet. De flesta primärvårdspersonal kan inte verifiera förekomst av detta tillstånd. Störningen består av en form av summande i venerna, som kan höras genom ett stetoskop i bukets epigastriska region (övre centrala). Liksom med kaputmedusen kan detta problem orsakas av sättet på vilka olika venösa system förbinder varandra vid venös hypertension.

Läkaren kommer att utföra Valsalva manöver, en diagnostisk teknik som ökar trycket addominale- på detta sätt kommer att känna tydligare om det finns buken sorl symptom på Cruveilhier-Baumgarten sjukdom.

Med förbehåll för lämpliga undersökningar. Din läkare kommer att ordinera dina blodprov för cirros. Du kommer att tas av blod och utsättas för olika laboratorietester, för att få en exakt diagnos av ditt problem. Dessa analyser kan innefatta:

En fullständig blodräkning (eller helt enkelt CBC), som förekommer, bland annat förekomsten av anemi, leukopeni, neutropeni och trombocytopeni, alla störningar som vanligen är närvarande i fall av cirros.

Ett test för de höga serumtransaminaserna och nivåerna av de andra enzymerna som kan föreslå alkoholcirros. Alkoholcirros har vanligtvis ett AST / ALT-förhållande på mer än 2.

En mätning av totalt bilirubin för att jämföra dina nivåer med de som anses acceptabla. Resultaten kan vara normala under de första månaderna av sjukdomen, men nivåer tenderar att öka, eftersom cirrhosis förvärras. Tänk på att ökningen av bilirubin inte är ett giltigt varningsskylt i primär gallkirros.

En mätning av albuminnivåer. Om levern är cirrhotisk kan den inte syntetisera albumin, och nivåerna sänks. Detta kan dock också ses hos patienter som lider av hjärtsvikt, nefrotiskt syndrom, undernäring och vissa tarmsjukdomar.

Din läkare kan också genomgå andra blodprov såsom alkalisk fosfatas, gamma-glutamyltranspeptidas (GGT), protrombintid, globuliner, serumnatrium och hyponatremi.

Skicka till diagnostiska tester för bilder. Dessa tester kan hjälpa till att känna igen cirros, men är mer användbara för att identifiera dess komplikationer, såsom ascites.

Ultraljud är en icke-invasiv undersökning och allmänt tillgänglig på sjukhus. En cirrhotisk lever verkar liten och nodulär under en ultraljud. Den klassiska manifestationen av denna sjukdom består i minskningen av leverens höga löv och i utvidgningen av den vänstra. Knutarna som visas med detta test kan vara godartade eller maligna och måste biopsieras. Ultraljudet kan också detektera om kaliberna i portalvenen har ökat eller om säkerhetsåvor har bildats som föreslår en portalhypertension.

Beräknad tomografi (CT) utförs vanligtvis inte för cirros, eftersom den ger samma information som ultraljud, men det innebär också exponering för strålning och kontrastmedia. Be om medicinska skäl och en andra åsikt om denna tentamen rekommenderas.

Användningen av magnetisk resonans begränsas av kostnaden för undersökningen och patientens eventuella intolerans, eftersom det är en ganska lång och obekväm procedur. Låg signalintensitet vid nivå av T1-viktiga bilder indikerar en järnöverbelastning från ärftlig hemokromatos.

Genomgå en biopsi för att få en definitiv diagnos Kontrollera tecken och symtom och utföra blodprov är alla utmärkta metoder för att bekräfta misstanke om cirros. Det enda sättet att verkligen veta säkert om levern är cirrhotic är att utföra en biopsi av levervävnaden. När provet har bearbetats och undersökts under ett mikroskop kan läkaren med säkerhet veta om du lider av denna sjukdom.

Del 4

Genomgå behandlingar

Låt medicinska laget upprätta en lämplig behandling. Fall av mild eller måttlig cirros hanteras vanligen på poliklinisk basis, med några undantag. Om patienten har större gastrointestinal blödning, en allvarlig infektion eller septikemi, njursvikt eller ett förändrat mental tillstånd, är sjukhusvård nödvändig.

Din läkare kommer att be dig att avstå från att konsumera alkohol och droger och ta droger om du har leverkoxicitet. I varje fall kommer den att utvärdera denna aspekt individuellt, från fall till fall. Vet också att vissa örter, som kava och mistel, kan orsaka ytterligare skador på levern. Tala med din vårdgivare om alla växtbaserade eller alternativa medicinbehandlingar som du följer.
Läkaren kan också besluta att genomgå vacciner mot pneumokocksjukdom, influensa och hepatit A och B.
Hälso- och sjukvården kommer också att bjuda in att följa NASH-protokollet, vilket ger en plan att gå ner i vikt, träna och respektera det optimala intaget av lipider och glukos (fetter och socker / kolhydrater).

Ta dina läkemedel genom att följa de instruktioner du har fått. Som redan förklarats ovan finns det många grundläggande problem som kan orsaka cirros. Din läkare kommer att ordinera en personlig och specifik medication för ditt enskilda fall. Typiskt är dessa läkemedel som behandlar den totala sjukdomen (hepatit B, hepatit C, biliär cirros, etc.), såväl som symptom som härrör från cirros och påföljande leversvikt.

Var beredd på möjligheten att bli föremål för operation. Läkare rekommenderar inte alltid det, men det kan anges om vissa tillstånd på grund av cirros uppträder. Bland dessa villkor finns:

Varices eller dilaterade blodkärl som kan behandlas med ligering (kärl är kirurgiskt bundna).

Ascites, en ansamling av vätska i bukhålan, som behandlas med paracentes, ett dräneringsförfarande.

Fulminant leversvikt, snabb uppkomst av encefalopati (förändring av hjärnstruktur och / eller funktion inom 8 veckor efter diagnos av levercirros). Denna patologi kräver en levertransplantation.

Hepatocellulärt karcinom, dvs utveckling av levercancer. Behandlingsförsök inkluderar radiofrekvensablation, resektion (kirurgisk avlägsnande av karcinom) och levertransplantation.

Känn din prognos. När cirros har diagnostiserats kan patienterna typiskt förvänta sig 5-20 år av livet med sjukdomen, med få eller inga symtom. När symtomen blir svåra och komplikationer relaterade till sjukdomen uppstår, inträffar döden vanligtvis inom 5 år om transplantation inte utförs.

Epatoralt syndrom är en allvarlig komplikation på grund av cirros. Det består i utveckling av njursvikt hos dem som lider av en leversjukdom och kräver behandling.

Hepatopulmonalt syndrom är en annan allvarlig komplikation orsakad av utvidgningen av lungartärerna hos individer som lider av leversjukdom. Detta tillstånd orsakar andfåddhet och hypoxemi (låga syrgasnivåer i blodet). En levertransplantation är nödvändig för att behandla detta syndrom.

tips

Ta inte mediciner tills eller om du är ordinerad av din läkare. Håll dig aktiv, ta vitaminer, ät frukt eller dryck juice.
De tidiga stadierna av cirros kan vara potentiellt reversibel genom att behandla den grundläggande orsaken, till exempel, genom att hålla under kontroll diabetes, avstå från alkohol, behandling av hepatit och vända fetma når en normal vikt.

varningar

De avancerade stadierna av cirros är vanligtvis irreversibla - sjukdomen och dess komplikationer är i sista hand dödliga. Levertransplantation är den enda livsdugliga lösningen för att återvända till hälsan och överleva.

Dela på sociala nätverk:

Relaterade