Hur man förstår stigningen av koloncancer

Kolon och rektal cancer involverar den nedre delen av matsmältningssystemet (tjocktarm / kolon och rektum). När en gång diagnostiserats klassificeras varje tumör enligt olika faser (0 till IV) som indikerar sjukdoms omfattning och svårighetsgrad. Nyckeln till att få en effektiv behandling för alla typer av cancer är att känna till rätt staging.

Del 1

Förstå stagingprocessen

Du vet varför du behöver klassificera tumörer. När diagnosen för kolorektal cancer (CRC) har gjorts är nästa steg att bestämma sitt stadium. Detta är ett viktigt steg för att upprätta den bästa behandlingen för patienten.

Initiala tumörer som inte har spridit sig till lymfkörtlar eller andra delar av kroppen kan vanligtvis avlägsnas genom operation - detta kallas "resektion".
Om cancer har spridit sig till lymfkörtlarna eller till ett annat område av kroppen, handlar behandling emellertid kemoterapi och / eller strålbehandling.
Tumören omklassificeras när patienten har genomgått kemoterapi och / eller strålbehandling och om cancer har svarat på behandlingen och inga metastaser har detekterats kan patienten ingå i resektionsprogrammet.

Förstå skillnaden mellan klinisk och patologisk staging. Klassificeringen av tumören kan utföras på två sätt: kliniskt och patologiskt.

Klinisk staging är etablerad genom bildbehandling (TAC, PET) och endoskopisk analys. Å andra sidan kräver den patologiska en undersökning av cancervävnaden (vanligtvis erhållen under operation eller från ett prov av lymfkörtelvävnad).

Klinisk staging utförs när en patient diagnostiseras med cancer - den patologiska när vävnad tas och undersöks under ett mikroskop.

Känna igen symptomen i faserna I till III. Under den första fasen av koloncancer (fas I) finns vanligtvis inga symptom. Dessa visas endast under senare skeden (fas II, III), när tumörmassan börjar växa och orsakar obstruktioner eller invaderar intilliggande organ. Symptom på tjocktarmscancer inkluderar:

Melena (blod i avföringen).

Buksmärtor (på grund av partiell obstruktion, peritoneal diffusion eller tarmperforering av tumörstrukturen).

Anemi (från blödningar orsakade av tumören).

Förändringar i tarmvanor (t.ex. minskad frekvens eller förstoppning på grund av tumörmassan som hindrar tjocktarmen).

Känna igen symtomen i fas IV. Under detta stadium beror symtomen på det område eller organ där tumören har spridit sig. De vanligaste områdena är: lungor (andningssvårigheter), ben (smärta och ömhet i benen) och hjärnan (förvirring, svimmelhet, konvulsioner).

Vidare kan patienter under fas IV förlora mycket vikt, även 4-5 kg per månad. Detta beror på brist på aptit, obehag i buken / tarmen efter att ha ätit och ökad cellcellsmetabolism.

Cancerceller har en snabbare metabolismhastighet än normala friska celler. Därför när de spred sig, "äta" mer näringsämnen, lämnar mindre för att bibehålla kroppsfunktioner och vikt.

Del 2

Genomgå diagnostiska test i CRC: s faser

Identifiera tumörsteget, om det har påverkat lymfkörtlarna eller om det har metastasiserats. Förekomsten av metastaser (TNM) måste etableras i initialfasen.

T-parametern indikerar tumörets djup (i hur många lager i tarmen har trängt in). N indikerar om lymfkörtlarna var inblandade. M indikerar om tumören har spridit sig till andra delar av kroppen.
För närvarande används TNM-stationssystemet enligt protokollet från den amerikanska gemensamma kommittén för cancer (AJCC) och unionen för internationell cancerkontroll (UICC).
När TNM-graden av tumören har fastställts kan informationen användas för att bestämma det anatomiska steget (Steg 0-IV), på vilket behandlingen kommer att bero på.

Skicka till en TAC. Beräknad tomografi (CT) är den bästa examen någonsin i USA, som i många länder runt om i världen, för att definiera scenen för de flesta cancerformer, inklusive CRC. Om en patient lider av tjocktarmscancer (eller är rädd för att ha det), ska han göra en CT-skanning av bröstet, buken och bäckenet.

En CT tillåter att få bilder av kroppens insida i tvärsnitt (i skivor, väsentligen). Det kan ge information om tumörens storlek och plats, förutom att identifiera eventuell nodalförstoring eller ytterligare skada i andra delar av kroppen (till exempel i levern).

Det är också användbart för planering av ett kirurgiskt ingrepp, eftersom det ger bilder som visar tumörmassans placering och storlek.

Alternativt gör du en PET / TC. En integrerad positronemissionstomografi (PET / CT) ger bilder av tvärsnitt från huvud till lår. Denna undersökning är en kombination av TAC med PET. Dessa skanningar är mycket dyra och kan inte göras någonstans.

Under ett PET-test ges patienten intravenös radioaktiv glukos. Då utförs skanningen. Eftersom cancercellerna har en högre metabolism absorberar de glukos snabbare och kan observeras i avsökningen. En PET / CT ger också information om storleken och platsen för cancermassan, liksom bilder av eventuella metastatiska skador.

Om TAC eller PET / CT visar tecken på lymfkörteln utvidgning eller metastatisk sjukdom, krävs ytterligare test eller ytterligare procedurer för att etablera scenen. Den typ av prov som krävs beror på platsen för den misstänkta skadorna.

Undergå en MRT om lesionen är i levern. Om den misstänkta tumörmassan har detekterats i levern, ska en MR-scan utföras i detta område. Kolonkreft metastaseras ofta i levern.

En magnetisk resonans hos levern med kontrastvätska kan identifiera leverskador mer exakt än en CT-skanning. Om undersökningen upptäcker onormala fläckar i levern, kan en kirurg behöva ta ett urval av vissa hepatiska celler genom en biopsi med hjälp av kameror (laparotomi).

Den cancer som har spridit sig till levern definieras på arenan "M1".

Undergå en laparotomi för att kontrollera om det finns skador i magen eller förstorade lymfkörtlar. Denna undersökning gör det möjligt för kirurgen att se buken genom kamerorna som sätts in i magen.

Det möjliggör också insamling av vävnadsprover, tillsammans med prover av alla förstorade lymfkörtlar (för patologisk utvärdering). Under undersökningen är det också möjligt att verifiera förekomsten av onormala peritoneala celler som inte ofta ses med CT eller PET / CT.

Lesioner på bukhinnan (inre mage i buken) kan indikera metastasering.

Gör en thoracoscopy om lesionerna ligger på bröstet. Om misstänkta fläckar noteras i lungorna eller i intilliggande område eller i lymfkörtlarna i bröstkorgen, ska en videoassisterad thoraxkopiering (även känd som moms) utföras.

Moms gör det möjligt för kirurgen att titta på bröstet för ytterligare skada och att få vävnadsprover från de drabbade områdena för patologisk analys.

Genomgå laboratorietester för att kontrollera efter återkommande cancer. Laboratorietester är inte gjorda för att upprätta staging och diagnos - men de måste utföras för att upprätta en förbehandling och efterbehandling för att övervaka eventuell återkommande cancer.

Laboratorieanalys tillåter att leta efter tumörmarkörer. Tumörmarkörer associerade med CRC inkluderar karcinoembryonisk antigen (CEA). Även om de inte är användbara för att definiera staging eller diagnos, används de för att kontrollera canceråterfall.

Patienter med en CEA-nivå över 5 ng / ml kan ha en sämre prognos, vilket indikerar en mer aggressiv form av sjukdomen i varje steg än de med lägre nivåer.

Var medveten om att tumören måste omklassificeras igen om nivåerna av CEA ökar efter en resektion. Faktum är att de teoretiskt borde minskas efter kirurgisk resektion. Om de ökar indikerar de emellertid en återkommande tumör och kräver omedelbar omstigning med diagnostiska avbildningstester (CT och / eller PET / CT).

American Society of Clinical Oncology (ASCO) rekommenderar att CEA-nivåerna övervakas varje år i 5 år.

Dela på sociala nätverk:

Relaterade