Hur man skriver en mental hälsa utvärdering

En psykisk hälsoanalys består av en uppsättning information om klientens tidigare och nuvarande psykiska problem och missbruksproblem, medicinska problem, sociala och familje interaktioner. För att förstå hur man skriver en psykisk bedömning (även kallad psykiatrisk utvärdering eller psykosocial bedömning) måste du först intervjua en kund och skriva ner informationen genom att fylla i en utvärderingsmodell. Omfattande bedömning kommer att användas för att utveckla ett vårdprogram för att förbättra eller eliminera det aktuella klientproblemet.

steg

Kundintervju.

Under intervjun med kunden samlar du in all information som kommer att ingå i mentalvårdsbedömningen. I många mentala hälsoinställningar fyller utövaren en utvärderingsblankett under intervjun.
Fråga öppna frågor om kundproblemet och dess historia.
Observera klientens kroppsspråk. Skriv ner något beteende som verkar vanligt.

Bildnamn Skriv en mental hälsovård Steg 2

Skriv din mentalvård utvärdering med hjälp av bedömningsverktygen eller modulerna som tillhandahålls av din anläggning. Bedömningen ska innehålla följande avsnitt.

Personuppgifter: namn, födelsedatum, kön, hemadress och telefonnummer.

Symtom: de åkommor som kunden lider av, såsom depression, ångest, sömnlöshet, hallucinationer, drogmissbruk etc.

Klinisk historia av mental hälsa: diagnos och tidigare terapier för alla psykiska hälsoproblem som anklagas av kunden. Det här avsnittet bör innehålla datum för diagnoserna och terapierna och om kunden har känt att de dra nytta av behandlingen. Notera alla psykotropa läkemedel som kunden för närvarande tar.

Historia av drogmissbruk: konsumtion av alkohol och droger både tidigare och nuvarande. Anger vilken typ av läkemedel som används, metoden och frekvensen i förbrukning. Notera också eventuella juridiska problem som uppstår vid användning av olagliga droger eller körning under påverkan av droger.

Klinisk historia: större kirurgiska ingrepp, huvudskador, kroniska sjukdomar och betydande olyckor. Inkludera även de läkemedel som för närvarande tas (både recept och över disk).

Socioekonomisk historia: ekonomi och arbetssituation hos kunden, information om familj, civilstånd, sexuell läggning, omedelbar familj, religiös och kulturell bakgrund, kriminalregister och annan personlig information som kan hjälpa till att förstå kundens problem.

Undersökning av mentala tillstånd: dina observationer angående kundens humör, hans kroppsspråk, hans beteende och hans sätt att presentera sig själv. Inkludera följande information: beskrivning av klientens utseende (renhetsgrad, klädsel, hygien och eventuell synlig fysisk avvikelse) - beteende (agitated, rastlös, nära tårar eller med konstiga manners) - humör (glad, hoppfull , ledsen, deprimerad) - effekt (ängslig, inexpressiv, arg eller hyperupphetsad) - användning av ordet (normalt, pratsamt, snabbt, långsamt).

Kunskaper och svagheter hos kunden: Kundens styrkor kan vara hans önskan att arbeta med det aktuella problemet och ha ett bra supportnät bakom honom. Svagheter kan innefatta tidigare mentala problem eller en ekonomisk situation som kan skapa svårigheter att slutföra behandlingen.

Berättande sammanfattning: Detta är en skriftlig tolkning av den insamlade informationen och hur de olika elementen kan ha bidragit till utvecklingen av det aktuella problemet.

Bildnamn Skriv en mental hälsovård Steg 3

Utvärderingen slutar med förslag på möjliga terapier.

Ditt behandlingsprogram kommer att innehålla en fullständig diagnos enligt de vanligaste diagnostiska manualerna. Inkludera en diagnos för varje axel:

Bildnamn Skriv en mental hälsovård Steg 4

Axel I: huvudproblem (såsom stor depressionstörning eller bipolär sjukdom).

Bildnamn Skriv en mental hälsovård Steg 5

Axel II: personlighetsstörning (såsom personlighetsstörning i gränsen) eller mental retardation.

Bildnamn Skriv en mental hälsovård Steg 6

Axel III: medicinska problem (kan endast diagnostiseras av läkare).

Bildnamn Skriv en mental hälsovård Steg 7

Axel IV: psykologiska och miljömässiga problem.

Bildnamn Skriv en mental hälsovård Steg 8

Axel V: Global Operations Rating (GAF), ett numeriskt betyg i en skala från 0 till 100 vilket indikerar kundens nuvarande förmåga att "funktion" med de stressande faktorer som finns i hans liv. En GAF-poäng på 91 till 100 indikerar att klienten kan "funktion" bra och hantera stressorerna i hans liv. En GAF-poäng på 1 till 10 indikerar att kunden utgör en fara för sig själv och / eller andra.

Förslag till behandling bör innehålla uppnåliga och mätbara mål, som att presentera dig regelbundet vid psykoterapi sessioner och ta receptbelagda läkemedel.

Visa mer ... (1)

Dela på sociala nätverk:

Relaterade