Hur man behandlar obstruktiv shock

Obstruktiv chock är en typ av chock som orsakas av obstruktion (eller blockering) av stora blodkärl (såsom aorta) eller själva hjärtat. Som en följd av detta minskar blodflödet ur hjärtmuskeln, vilket leder till en otillräcklig cirkulation och otillräcklig syreförsörjning till vitala organ. Den avgörande aspekten vid behandling av denna allvarliga medicinska nödsituation är att snabbt identifiera orsaken till obstruktionen och eliminera den så snart som möjligt för att återställa normala förhållanden. Det är självklart att om du misstänker att en person är i obstruktiv chock (eller någon annan form), måste du ringa 118 och få hjälp så snart som möjligt.

Del 1
Identifiera orsaken

Bildnamn Behandla Obstruktiv Shock Steg 1

Kontrollera efter massiv lungemboli. En blodpropp i lungorna kan orsaka obstruktiv chock, uppenbarad av plötslig bröstsmärta, andfåddhet och efterföljande symtom på chock. Den massiva lungemboli diagnostiseras genom en transesofageal ekokardiografi eller datortomografi angiografi av torace- dessa är de mest säkra metoder för att bestämma närvaro och exakta platsen för tromben.

Bildnamn Behandla Obstruktiv Shock Steg 2

Tänk på möjligheten till en hypertensiv pneumotorax. Detta är en annan etiologisk möjlighet till denna form av chock. Andningsljuden på den drabbade sidan minskar, luftröret ändrar positionen från centrala till laterala och patienten klagar över bröstsmärta och andningssvårigheter. Det är vanligare bland unga människor som har lidit trauma eller incidente- dock kan surra ut på någon, ofta på grund av en snabb tryckförändring, som vad som händer under en flygning.

Hypertensiv pneumotorax diagnostiseras kliniskt och bör behandlas omedelbart när det misstänks att det kan vara orsaken till den obstruktiva chocken.

Bildnamn Behandla Obstruktiv Shock Steg 3

Observera symptomen på en hjärtkampanj. Blodet stagnerar runt hjärtat, ökar trycket och därigenom förhindrar hjärtmuskeln att säkerställa korrekt cirkulation i hela kroppen. Ju större stagnation och sämre cirkulationen blir, med den därmed följande uppenbarelsen av tecken på chock.

Sjukdomen är ofta förknippat med ångest, plötslig bröstsmärta som blir värre med djupa andetag eller hosta, andningssvårigheter, yrsel och / eller svimning, blek hud, grå eller blåaktig på grund av dålig andning.

Bildnamn Behandla Obstruktiv Shock Steg 4

Betygsätt "konstrictiv perikardit" som en möjlig orsak till obstruktiv chock. I detta fall säck som omger hjärtat (kallas hjärtsäcken) blir inflammerad och ärrvävnad som utvecklas med tiden blir allt teso- ett resultat, är hjärtat under stress, eftersom de har mindre och mindre utrymme att slå. den "bakteriell perikardit" (en infektion i perikardiet) kan utlösa den obstruktiva chocken genom samma mekanism.

En patient med konstriktiv perikardit klagar över svårigheter att andas, svullnad i benen, vristerna och buken (på grund av minskad venöst återflöde), bröstsmärtor och, i svåra fall, de typiska obstruktiva stötsignaler.

Bildnamn Behandla obstruktiv shock Steg 5

Tänk på aortastenos. I det här fallet blir ventilen som låter blodet komma ut ur hjärtat smalare, fryser eller komprimerar på något sätt, vilket minskar intervallet för varje hjärtslag. När situationen blir allvarlig kan obstruktiv chock utlösas på grund av det lilla blodet som kommer ut ur hjärtat och når de vitala organen.

Sjukdomen är ofta åtföljs av bröstsmärta, yrsel och / eller svimning, gradvis minskning av träningstolerans med tidens gång, hjärtklappning (en känsla av oregelbundna hjärtslag), blåsljud som kan uppfattas med ett stetoskop.

Situationen försämras gradvis med tiden och i de mest allvarliga fallen kan det uppstå tecken och symtom på obstruktiv chock.

Del 2
Behandla orsakerna

Bildnamn Behandla Obstruktiv Shock Steg 6

Ta bort trombusen vid massiv lungemboli. Om chocken orsakas av denna störning är det viktigt att ingripa omedelbart. Ibland kan administrering av ett läkemedel utvärderas "trombolytisk" (Som löser blodproppar) för att behandla lungemboli diffusa- Men i närvaro av en svår chock, föredrar du de kirurgiska metoder eller genom införandet av en kateter, eftersom de är snabbare och säkra metoder för att bli av proppen lindra hindret.

Bildnamn Behandla Obstruktiv Shock Steg 7

Använd en nål och en dräneringskateter för att lösa en hypertensiv pneumotorax. I det här fallet måste du sätta in en nål i det drabbade området av bröstet för att lindra spänningen. Denna procedur definieras "dekompression". Efter inläggning av nålen, behandling av pneumotoraxen och stabilisering av chocksymtom, lämnas dräneringsröret på plats som en kontinuerlig lösning och som förebyggande.

Bildnamn Behandla obstruktiv shock Steg 8

Han väljer en perikardiocentes för att behandla hjärt-tamponad. Läkaren använder en nål för att avlägsna vätska från perikardiumsäcken. Tömning av vätskan (som vanligen är blod) lindrar trycket runt hjärtat och eliminerar den obstruktion som orsakar chocken.

Självklart är det nödvändigt att förstå etiologin hos hjärt-tamponaden för att definitivt kunna avgöra chocken.

Om det är nödvändigt, pericardiocentesis utförs flera gånger för att minska trycket tills du identifiera och lösa orsakerna till fondo- i andra situationer, utför du ett kirurgiskt ingrepp som kallas "perikardial fönster" för att minska ackumuleringen av vätska.

Bildnamn Behandla Obstruktiv Shock Steg 9

Behandla kompulsiv perikardit baserat på behov. Om detta villkor (eller en besläktad störning) är orsaken till chock, måste man förstå vad som är den faktor som utlöser komprimering och härdning av pericardio- om du inte kan lösa och snabbt ta itu med situationen, måste du utföra en operation för att lindra tryck runt hjärtat och eliminera symtomen.

Bildnamn Behandla Obstruktiv Shock Steg 10

Behandlar allvarlig aortastensos om den är ansvarig för chocken. En aortapump används för att öppna ventilen, så att blod kan gå ut ur hjärtat och nå de vitala organen. Denna typ av ingrepp har visat sig vara effektivt för att lösa symptomen på obstruktiv chock när den underliggande etiologin är aortastenos. Ventilen bör utvärderas och, om kriterierna är uppfyllda, ersätts.

Del 3
Stabilisering av vitala parametrar och behandling av shock

Bildnamn Behandla Obstruktiv Shock Steg 11

Det förbättrar offerets blodtryck. Ett av de största problemen med någon typ av chock (inklusive obstruktiva) är farligt lågt blodtryck. När det systoliska värdet är högre än 90 mm Hg, ser den till ett tillräckligt flöde av syre till organen Vitali emellertid, varje gång som faller under denna gräns (typisk händelse i ett tillstånd av chock), den organfunktion äventyras och skulle kunna utlösa ett syndrom multi-organ dysfunktion med ens dödliga utfall om inte behandlas.

Läkaren administrerar mediciner (kallas "vasopressorer") som gör blodkärlen kontrakt och därmed höja trycket.
Medicin finns också för att öka sammandragningen av hjärtmuskeln (kallad "inotropa"), som tillåter blodet att nå perifera vävnader.

Bildnamn Behandla obstruktiv shock Steg 12

Ökar patientens blodvolym. Förutom att förbättra hjärtats sammandragning kapacitet och tonen i blodkärl med hjälp av läkemedel kan läkarna också bedöma andra metoder för att öka blodvolymen hos personen i chock och därmed öka trycket. Här är några exempel:

Intravenös administrering av vätskor, såsom normal saltlösning eller laktrad Ringer. Båda ökar volymen av vätskor som finns i blodkärlen genom att höja trycket och hjälpa blodet att nå vitala organ

Blodtransfusion hos anemiska patienter. Denna lösning är mindre frekvent i fall av obstruktiv chock (till skillnad från vad som händer med andra former av chock) - men när situationen är dramatisk betraktas den som en sista utväg.

Bildnamn Behandla Obstruktiv Shock Steg 13

Fortsätt med kardiopulmonell återupplivning om det behövs. Om chock är allvarlig nog för att förlora medvetandet och puls till offret, följa förfarandet för återupplivning och akuta avancerade protokoll, utan att glömma att avlägsna eller lindra orsakerna till obstruktionen (i fallet med obstruktiv chock). Om du inte har en professionell medicinsk förberedelse, ring 118 och se till att personen når sjukhuset så snart som möjligt.

Läs den här artikeln att lära sig att utföra kardiopulmonell återupplivning i väntan på räddningstiden.

Dela på sociala nätverk:

Relaterade