Hur man diagnostiserar och behandlar blåsans prolapse

När en kvinnas blåsare förlorar sitt stöd och går ner i slidan talar vi om det "prolaps". Anatomiskt är blåsan placerad mellan skönhetsbenet (på framsidan), livmodern (bak) och över slidan. Den framfall av blåsan, även känd som cystocele, uppstår när musklerna i de vaginala väggarna försvagas och kan inte stödja bäckenorganen på ett sätt lämpligt på detta sätt ger blåsan eller skjuter ned in i slidan. Ungefär en av tio kvinnor måste genomgå operation för att avhjälpa bäckenorgans prolaps. Eftersom cystocele kan orsaka obehag och jämn inkontinens är det viktigt att diagnostisera och behandla symtomen så snabbt och effektivt som möjligt.

Del 1

Känna igen symtomen

Bildnamn Diagnosera och behandla en försvunnen blåsare Steg 1

Var uppmärksam på svullnad av vävnaderna i slidan. Vid allvarlig prolaps bör du kunna känna att blåsan går ner i slidan. När du sätter dig ner, var uppmärksam på en känsla av svullnad som en boll eller ett ägg - den här känslan ska försvinna när du står eller ligger. Detta är det mest uppenbara symptomet på cystocele och du bör prata med din läkare eller besöka gynekologen så snart som möjligt.

Denna känsla betraktas allmänt som ett ganska allvarligt symptom på blåsans prolaps.

Bildnamn Diagnosera och behandla en försvunnen blåsare Steg 2

Kontrollera om du har ont eller obehag i bäckenet. Om du upplever smärta, tryck eller obehag i underlivet, bäcken eller vagina, måste du besöka. Orsakerna till dessa symtom kan vara olika, inklusive blåsans prolaps.

I fallet med cystoceller kan smärta, tryck eller obehag öka när du hostar, nysar, övar eller på annat sätt sätter press på bäckensbottenmusklerna. Var noga med att beskriva denna typ av obehag för din läkare.

När du lider av vaginal prolaps känner du känslan av något som kommer ut ur slidan.

Bildnamn Diagnosera och behandla en försvunnen blåsare Steg 3

Kontrollera symptom som stör urinering. Om du tenderar att läcka urin när du hostar, nysar, skrattar eller tränar, lägger du på vad som definieras "stressinkontinens". Särskilt kvinnor som har fött barn är mer benägna att lida och en av de största orsakerna kan vara blåsans prolaps. Kontakta din läkare för att hitta lämplig behandling för detta problem.

Uppmärksamma på förändringar i processen för urinering, inklusive svårighet att starta urinflöde, för att helt tömma blåsan (även känd som urinretention), en ökning i frekvens och brådskande sensation.

Notera om du har frekventa urinvägsinfektioner (IVU). Med termen "frekvent" det betyder mer än en infektion på sex månader. Kvinnor med cystocele lider ofta av denna sjukdom, så var uppmärksam på hur många gånger det uppstår.

Bildnamn Diagnosera och behandla en försvunnen blåsare Steg 4

Underskatta inte smärta under samlag. Denna typ av smärta kallas "dyspareuni" och kan orsakas av olika hälsoproblem, inklusive blåsans prolaps. Om du upplever smärta under könet ska du besöka din familjläkare eller gynekolog så snart som möjligt.

Om smärta under samlag har inträffat nyligen, och du nyligen har haft en vaginal leverans, är blåsans prolaps en av de mest troliga orsakerna. Slösa inte tid och besök din läkare.

Bildnamn Diagnosera och behandla en utebliven blåsa Steg 5

Kontrollera ryggont. Vissa kvinnor som lider av cystocele uppenbarar också smärta, tryck och obehag i nedre delen av ryggen. Egentligen ryggont är ett mycket allmänt symptom för olika möjliga orsaker - och inte alla är nödvändigtvis allvarlig - men det är en viktig förevändning för en tid till läkaren, ännu mer om det åtföljs av andra symptom.

Bildnamn Diagnosera och behandla en försvunnen blåsare Steg 6

Vet att vissa kvinnor inte visar några symptom. Om du har måttlig prolaps kan du inte ens få obehag. Ibland diagnostiseras fall av cystofeler endast under en normal gynekologisk undersökning.

Om du har några av de ovan beskrivna symtomen ska du dock kontakta din familjläkare eller gynekolog.

Om prolapse inte skapar något obehag och inte uppvisar symptom, kan behandling inte vara nödvändig.

Del 2

Känn orsakerna

Bildnamn Diagnosera och behandla en fördröjd blåsare Steg 7

Var medveten om att graviditet och förlossning är de främsta orsakerna till blåsans prolaps. Under dessa händelser, i själva verket är bäcken muskler och vävnader som stöder livmodern sträcks och allungati- eftersom de är samma muskler som behöver för att hålla urinblåsan på plats, kan allvarligt försvaga eller förlora fasthet till den grad att "slip" blåsan inuti slidan.

Kvinnor som blivit gravid, särskilt när det gäller tvillingfödslar, har större risk att utveckla denna sjukdom - även de som har haft en kejsarsnitt är inte immuniska mot den.

Bildnamn Diagnosera och behandla en försvunnen blåsare Steg 8

Tänk på övergången till klimakteriet. När klimakteriet har kommit in, har kvinnor betydligt fler chanser att drabbas av cystokal, på grund av nedgången i östrogenhalten, de kvinnliga hormonerna. Östrogen spelar en viktig roll för att upprätthålla de väl tonade vaginala muskler, elastiska och spända, men när deras nivåer minskar under övergången till klimakteriet, dina muskler börjar bli mindre elastisk, tunnare och därmed blir svagare.

Denna nedgång i östrogen uppträder även om du går in på artificiell klimakteriet, såsom ett kirurgiskt avlägsnande av livmodern (hysterektomi) och / eller äggstockar. Denna operation orsakar inte bara skelett i bäckenet utan orsakar också en ökning av östrogenhalten. Därför, även om du är yngre än andra menopausala kvinnor och du är fortfarande frisk, vet du att du har samma risk att du lider av cystokal.

Bildnamn Diagnosera och behandla en försvunnen blåsare Steg 9

Kom ihåg att även en muskelsprid kan vara en orsak till prolaps. Om du gör intensiva ansträngningar eller lyfta tunga laster och sätta under spänning musklerna i bäckenbotten, kan du ibland orsaka cystocele (speciellt om musklerna i vaginala väggarna är redan försvagade på grund av klimakteriet eller förlossning). Här är orsakerna till muskeltåror och spänningar som i sin tur kan inducera blåsans prolaps:

Lyft av mycket tunga laster (inklusive barn);

Kronisk och intensiv hosta;

Förstoppning och ansträngningar i försök att avfyra.

Bildnamn Diagnosera och behandla en försvunnen blåsare Steg 10

Ta hänsyn till kroppsvikt. Om du är överviktig eller överviktig är risken för prolaps större, eftersom extravikten ökar trycket på bäckensbottenmusklerna.

Du kan förstå om du är överviktig eller överviktig med hjälp av kroppsindex (BMI), en indikator på kroppsfett. Detta bestäms genom att dividera vikten av den person som uttrycks i kg av höjden, uttryckt i meter. Om BMI faller mellan 25 och 29,9, anses ämnet överviktigt - när han överstiger 30, är personen överviktig.

Del 3

diagnos

Gör ett möte med läkaren. Om du är rädd för att du lider av cystocele måste du besöka allmänläkaren eller gynekologen.

Förbered dig för att ge honom så mycket information som möjligt, inklusive fullständig klinisk historia och att beskriva alla symptom i detalj.

Bildnamn Diagnosera och behandla en försvunnen blåsare Steg 12

Genomgå en bäckprov. Först kommer läkaren att råda dig att ta en rutinmässig gynekologisk undersökning. Under denna bäckenprov kan gynekologen kontrollera att cystocele är närvarande, vilket gör att du ligger på ryggen med knäna böjda och anklarna som stöds av stirrupsna. Sätt sedan in spekulumet (ett instrument som gör att du kan analysera kroppens öppningar) mot vaginans bakvägg. Han kommer också att fråga dig "tryck" (som om jag var tvungen att trycka under leverans eller under evakuering) eller hosta. I händelse av prolapse, under denna ansträngning ska han känna eller se en mjuk svullnad i framsidan av vaginalen.

Den direkta observationen av blåsan som uppträder i slidan anses vara en viss diagnos av cystokal.

I vissa fall kan gynekologen dessutom besöka dig i upprätt läge utöver standardbäckenprovet, vilket kan vara användbart för att analysera och verifiera prolaps från olika ställningar.

Om läkaren finner prolapse i vaginas bakre vägg, kan han också anser att det är användbart att genomgå en rektal undersökning för att bestämma bäckensmusklernas motstånd.

Ingen beredning är nödvändig för denna typ av undersökning och i alla fall är det inte ett särskilt långt förfarande. Du kommer att känna ett litet obehag under gynekologisk undersökning, men för många kvinnor är det ett vanligt rutinbesök, till exempel när de gör Pap-testet.

Bildtitel Diagnosera och behandla en försvunnen blåsare Steg 13

Genomgå ytterligare tester om du upplever blödning, inkontinens eller annan sexuell nöd. Din läkare kan rekommendera en undersökning som kallas urodynamisk eller Cystometrisk översikt1.

Med detta test kan du bestämma hur mycket urin som är i blåsan när du känner dig som den första trängseln att urinera, när du känner det "översvämning" och när det är helt fullt i verkligheten.

Din läkare kan också be dig att urinera i en behållare som är ansluten till en dator som kan upptäcka vissa data. Då läggs du på en medicinsk säng och läkaren sätter in en tunn och flexibel kateter i blåsan.

Den urodynamiska undersökningen består av en serie test. Det ger mätning av urinering (uroflowmetry), det vill säga för att ta den tid som behövs för att starta urinering, för att slutföra urinering och hur mycket urin som produceras. Inuti undersökningen finns även cystometrin, som redan beskrivits tidigare, och ett test för att analysera tömningstiden för blåsan.

I vissa fall inser doktorn en tunn och flexibel kateter i blåsan som förblir på plats under urinering. En speciell sensor kan samla in data som läkaren kan analysera.

Bildnamn Diagnosera och behandla en försvunnen blåsare Steg 14

Tala med läkaren om andra tester du kan ta. Under vissa omständigheter, oftast när prolapse är särskilt svår, kan han råda dig att göra ytterligare undersökningar. Bland dessa är de vanligaste:

urinanalys. Detta test innefattar analys av urin för infektioner (såsom IVU). Läkaren kan också analysera blåsan för att se om den tömmer sig helt. För att göra detta, sätt in en kateter (ett litet rör) inuti urinröret för att tömma urinblåsan och mäta mängden urin som återstår efter käken, kallad efterminnbar rest (PVR). Om mer än 50-100 ml urin förblir, finns det urinretention, ett av symtomen på blåsans prolaps.

Ultraljud med postrelaterade rester. Ultraljud sänder ljudvågor som studsar på blåsan och återgår till instrumentet som producerar en bild. Från denna bild kan mängden urin kvar i blåsan efter urinering eller tömning detekteras.

Urincystouremetografisk (VCUG). I denna undersökning tas röntgenstrålar under urinering för att observera blåsan och utvärdera eventuella problem. Ur detta test kan blåsans form ses och urinflödet analyseras för att identifiera eventuella hinder. Detta test kan också utföras för att diagnostisera stressinkontinens, som ofta maskeras av en cystokel. Det är viktigt att göra denna dubbeldiagnostik, eftersom om patienten är positiv måste hon också genomgå inkontinensbehandlingar, samt behandlingar för cystokal (om det krävs kirurgi).

Bildtitel Diagnosera och behandla en försvunnen blåsare Steg 15

Få en viss diagnos. När läkaren bekräftar förekomst av blåsans prolaps måste du ha all detaljerad information om problemet. Cystocele är uppdelad i olika kategorier baserat på svårighetsgraden och behandlingarna är olika beroende på typen av prolaps och de symptom som uppenbarar sig. Blåsans prolaps klassificeras enligt följande:

Grad 1 prolaps är relativt mild. Om din cystocele faller i denna kategori betyder det att endast en del av blåsan släpps in i slidan. Du kan uppleva måttliga symtom, till exempel litet obehag och urinläckage, men vissa kvinnor visar inga symptom. De mest lämpliga behandlingarna i detta fall är Kegel övningar, vila och undvika att lyfta tunga laster eller på annat sätt göra ansträngningar. Om du är i klimakteriet kan det vara tillrådligt att ta östrogen-ersättningshormonbehandling.

Grad 2 prolaps är måttlig. I detta fall kom hela blåsan in i slidan. Det kan ha gått iväg för att nå den vaginala öppningen. Symtomen är ett visst obehag och måttlig urininkontinens. Ibland kan kirurgi vara avgörande, men i andra fall är en vaginal pessary tillräcklig för att finna lite lättnad (en liten plast eller silikon enhet som sätts in i slidan för att hålla vaginala väggar stabila och på plats ).

Grad 3 prolaps är svår. Med denna typ av cystokal utstrålar en del av blåsan från vaginalöppningen och symtomen är allvarligt obehag och svår urininkontinens. Under dessa omständigheter är det nödvändigt med ett kirurgiskt ingrepp eller en pessary-applikation, som i andra gradens prolaps.

Grad 4 prolapse indikerar fullständigt misslyckande. I det här fallet kommer hela blåsan ut ur slidan och du kan också presentera andra allvarliga problem, som livmoderns eller rektumets prolapse.

Del 4

behandlingar

Bildnamn Diagnosera och behandla en utebliven blåsa Steg 16

Bestäm om behandlingar behövs. Grad 1 prolaps kräver i allmänhet inte medicinsk behandling om det inte åtföljs av smärta eller obehag. Tala med din läkare för att få reda på om en omedelbar behandling eller ett vänta och se-tillvägagångssätt är bättre. Om symtomen inte är särskilt besvärliga och inte skapar allvarliga problem kan läkaren föredra grundläggande vård, som Kegel övningar och fysisk terapi.

Tänk på att det också kan ge dig råd att inte göra vissa aktiviteter, till exempel att lyfta tunga laster eller andra uppgifter som innebär att bäckensmusklerna blir belastade. Men du behöver inte ge upp fysisk träning som alltid är hälsosam.
För att bestämma typen av behandling måste du också utvärdera hur symtomen påverkar ditt vardag. Till exempel kan du få svåra blåsa prolaps men inte skapa särskilda problem eller symtom. I det här fallet kan du hålla med läkaren att följa mindre aggressiva behandlingar. Eller tvärtom kan du få en mild prolapse, men symtomen på vilka du får stor obehag och obehag. Du bör därför prata med vårdgivaren för att hitta mer snabba tillvägagångssätt.

Bildnamn Diagnosera och behandla en försvunnen blåsare Steg 17

Utövar kegeln. Dessa är rytmiska sammandragningar i bäckensbottensmusklerna (som om jag var tvungen att stoppa urinflödet), vilket ger en spänning i kort tid och sedan slappna av musklerna. Om du regelbundet gör dessa övningar, som inte kräver någon speciell utrustning och som du kan göra var du än är (även när du väntar i linje, vid ditt skrivbord eller slappna av på en soffa), kan du stärka dina muskler. Vid en mild förlust kan dessa övningar förhindra att blåsan faller längre. Så här får du dem:

Kontrakt eller dra åt bäckens golvmuskler. Dessa är de muskler du använder för att blockera urinflödet under urinering.

Håll spänningen i 5 sekunder och slappna av för ytterligare 5.

Träna dig själv för att få sammandragningar av 10 sekunder åt gången.

Ditt mål är att komma till 3 eller 4 uppsättningar av 10 repetitioner varje dag.

Bildtitel Diagnosera och behandla en försvunnen blåsare Steg 18

Använd en pessary. Det är en liten silikonanordning som sätts in i slidan och stöder blåsan (och andra bäckenorganen) genom att hålla den på plats. Några av dessa verktyg är konstruerade på ett sådant sätt att du kan infoga dem själv i skeden, medan andra behöver läkarvård. Pessary finns i olika former och storlekar, så få hjälp från gynekologen att hitta den som passar dig.

Denna enhet kan orsaka lite obehag och vissa kvinnor har svårt att hålla det på plats utan att det faller. Det kan också orsaka skada på vaginala vävnader (om det inte är rätt storlek), liksom infektioner (om det inte avlägsnas och rengörs regelbundet minst varje månad). Ibland är en aktuell salva baserad på östrogen också nödvändig för att förhindra eventuell skada på de vaginala väggarna.

Trots dessa nackdelar är pessaren fortfarande en giltig lösning, speciellt om du vill skjuta upp operation eller om det inte är rekommenderat för ditt specifika fall. Tala med din läkare och diskutera fördelarna och nackdelarna för din specifika situation.

Bildtitel Diagnosera och behandla en försvunnen blåsare Steg 19

Prova östrogenbaserad hormonersättningsterapi. Med tanke på att ofta orsaken till en försvagning av vaginala muskler är en minskning av halterna av dessa hormoner, kan läkaren rekommendera ett botemedel mot östrogen. Du kan ordinera dem i form av piller, vaginal grädde eller till och med ring som ska sättas in i skeden med avsikt att stärka bäckens golvförsvagade muskler. Krämen absorberas inte mycket väl in i blodbanan, så dess effektivitet förblir isolerad på applikationsstället.

Tänk på att östrogenbehandling kan ha risker. Kvinnor som har någon typ av cancer bör inte ta dessa hormoner, så diskutera med läkaren eventuella skador eller fördelar med sådan behandling. I allmänhet innebär aktuell behandling emellertid mindre risker jämfört med oral hormonbehandling "systemisk".

Bildnamn Diagnosera och behandla en försvunnen blåsare Steg 20

Genomgå kirurgi. Om de andra behandlingarna inte leder till tillfredsställande resultat och om din cystokel är mycket svår (grad 3 eller 4), kan din läkare rekommendera denna typ av operation, även om det är mer effektivt hos vissa kvinnor än andra. Om du till exempel tänker på att ha barn i framtiden ska du skjuta upp operationen tills du har slutfört alla delar du vill ha, för att förhindra att prolaps blir återkommande efter att barnet är födt. Dessutom äldre kvinnor har större risk för komplikationer i samband med operation.

Vaginoplastik är den vanligaste kirurgiska behandlingen. Kirurgen repositionerar blåsan korrekt, klämma och stärka vaginala muskler för att säkerställa att alla organ är ordentligt på plats. Det finns andra typer av kirurgiska ingrepp, men det blir läkaren som kommer att bedöma vilken som passar bäst för ditt specifika fall.

Innan operationen kommer kirurgen att förklara för dig proceduren, alla risker, fördelar och eventuella komplikationer som kan uppstå. Bland potentialerna "biverkningar" Det kan finnas en infektion i urinvägarna, inkontinens, blödning, andra typer av infektioner och även i sällsynta fall, även skador på urinvägarna som kräver ytterligare operation att repareras korrekt. Vissa kvinnor kan uppleva irritation eller smärta under samlag på grund av stygn eller inre ärrvävnad efter operationen.

Beroende på din specifika situation kan en lokalbedövning vara nödvändig, lokoregional eller generellt. Många kvinnor kan lämna sjukhuset inom 1-3 dagar efter operationen och de flesta patienter kan återuppta normala aktiviteter efter ca 6 veckor.

Om du också har en livmoderprolaps, kan din läkare råda dig att ta bort det med en hysterektomi, en operation som kräver sjukhusvistelse. Om cystocele åtföljs av inkontinens i stress urin kan en samtidig urinrörsuspensionsprocedur också krävas under operationen.

tips

Även om cystokeln kan vara smärtsam, skapa obehag och obehag, är det ändå behandlingsbart och det är osannolikt att det är livshotande. Om du är rädd för att blåsan försvinner, gör inte panik-fixa ett avtal med din läkare och arbeta med honom för att hitta den lämpliga behandlingen. Du kommer säkert att lyckas med att uppnå en fullständig återhämtning.

Dela på sociala nätverk:

Relaterade