Hur man diagnostiserar en minskad bentäthet hos barn

Även om en reducerad bendensitet (definierad osteoporos eller, i milda fall och i de tidiga stadierna, osteopeni) Är mycket vanligare hos äldre kvinnor, det kan också förekomma hos barn, särskilt i de med genetiska sjukdomar, hormonella rubbningar, ätstörningar och / eller som kan utsätta sig mycket sällan i solen. Diagnostikprocessen är väldigt lik den som följs för vuxna och föreskriver avbildningstest speciellt för ben. Minskad bentäthet vid utveckling av barn kan behandlas genom en kombination av livsstilsförändringar, bättre näring och mediciner.

Del 1

diagnos

Var uppmärksam på signalerna. Ingen förväntar dig att kunna diagnostisera denna sjukdom hos ett barn (det är därför det finns läkare), men du kan se några tecken och symtom som kunde väcka vissa tvivel. En klinisk historia med frekventa frakturer är ett vanligt test, även om stressmikrofrakturer inte alltid är lätt identifierbara utan röntgenstrålning.

Bland de många tecken på att du kan vara rädd för att barnet har drabbats av en hårfin fraktur Jag är: djup ömhet som varar mer än en vecka, lider den intensiva touch, svullnad eller ödem, rodnad och / eller hematom lokaliserad.
Bland de riskfaktorer för osteopeni eller osteoporos påminner om ett antal hälso- sjukdomar och tillstånd (beskrivna nedan), vissa farmakologiska behandlingar, såsom de baserade på kortikosteroider, antiepileptiska (till konvulsioner) och immunsuppressiva medel.

Bildtitel Diagnosera låg bendensitet i barn Steg 2

Gå till familje läkare eller barnläkare. Föräldrar misstänker sällan att deras barn har problem med bentäthet tills de upplever frekventa frakturer, särskilt om de uppstår utan allvarliga trauma. Av detta skäl, om ett barn har genomgått flera beniga rupturer trots att det inte är särskilt bruskigt i sport och andra aktiviteter, bör du prata med barnläkaren och överväga att skicka in den till bentäthetstest.

Diagnosen av osteoporos hos barn är något annorlunda än hos vuxna - små patienter måste ha en historia av fraktur och en minskad mineraldensitet för att formellt kunna nå denna slutsats.

Innan en undersökning utförs, behandlar barnläkaren patientens medicinska historia, läkemedelsbehandlingen som den utsätts för och förmodligen samlar in en familjehistoria, eftersom vissa orsaker till osteopeni är genetiska och ärftliga.

Bildtitel Diagnosera låg bendensitet i barn steg 3

Skicka barnet till en serie röntgenstrålar. I de flesta fall visar det sig att ett barn har en låg bendensitet när de tas till sjukhuset för brott, vanligtvis i ben, armar eller ryggrad. Det är mycket troligt att läkare upptäcker plattorna som det brutna benet har en bräcklig utseende eller poroso- är dock denna typ av testet inte mycket tillförlitlig för att förstå kvaliteten eller densitet av ben.

Röntgenstrålar är bara utgångspunkten för att samla in den nödvändiga informationen och komma fram till en diagnos av osteoporos / osteopeni, för vilken ytterligare utredning behövs.

Friska ben förekommer i plattorna som mestadels vita strukturer, särskilt vid ytterkanten, definierad som kortikala ben - hos patienter med osteoporos har benet ett utseende "kornig" och på röntgenbilder verkar det mörkare eftersom det innehåller få mineraler som kalcium, fosfor och magnesium.

När det är litet benförtunning hos barn utan tecken på sprickor, talar läkare om osteopeni istället för osteoporos.

Bildtitel Diagnosera låg bendensitet hos barn Steg 4

Få ditt barn att utföra blodprov och urinprov. Om tidigare frakturer föreslår låg bentäthet, föreskriver barnläkaren dessa analyser i ett försök att bekräfta eller utesluta sjukdomen. Dessa undersökningar har i allmänhet syftar till att kvantifiera koncentrationerna av kalcium, vitamin D, alkaliskt fosfatas, såväl som de hos sköldkörteln och paratyroidhormoner, som vanligen indikerar de vanligaste orsakerna till osteoporos hos barn och hos vuxna.

Absorptionen av kalcium är mycket viktig eftersom det är det huvudsakliga benmineralet. Om det finns blod i höga koncentrationer, betyder det att kroppen inte använder correttamente- om nivåerna sänks, inte barnet inte tar tillräckligt genom diet eller förlora det för snabbt.

D-vitamin har en verkan som liknar den hos ett hormon och är nödvändig för den intestinala absorptionen av kalcium syntetiseras av kroppen som en reaktion på exponering av huden för vissa frekvenser av mycket starkt solljus.

Sköldkörtel och parathormoner är viktiga eftersom de reglerar både utveckling och ombyggnad osseo- problem (sjukdom eller trauma) som påverkar dessa körtlar kan utlösa benskörhet hos vuxna och barn.

Bildtitel Diagnosera låg bendensitet hos barn Steg 5

Be läkaren att utföra en asymmetrisk röntgenbipotonisk (PDA). Om resultaten av laboratorietesterna stöder hypotesen av osteopeni eller osteoporos, kräver barnläkare denna typ av avbildningsmetod för att bättre observera mineraltäthet i olika ben. Under DXA radiologi teknikern använder två röntgenstrålar med olika energier för att samla in bilder av det undersökta området, och sedan jämföra de data som erhållits med de som anses "standard" för patientens ålder och kön. Därefter tilldelas ett bendensitetsvärde som refererar till de värden som anses normala.

När patienten är ett barn är de mest använda undersökningsställena bäckenet och ryggraden, som tros ge den bästa informationen om bentäthet.

De värden som erhålls från jämförelsen av bilderna av DXA anses inte helt tillförlitlig, eftersom benen hos barn är till sin natur mindre tät än vuxna, och deras utseende är föremål för större variabilitet.

Vanligtvis underskattar dessa resultat i stor utsträckning osteopeni eller osteoporos hos pediatriska patienter - med andra ord finns det risk för en felaktig diagnos av "normalitet".

Bildnamn Diagnosera låg bendensitet hos barn Steg 6

Be barnet att genomgå en kvantitativ perifer beräknad tomografi (pQCT). Det är en undersökning tenderar att vara mer användbar än den DXA, eftersom den skiljer spongiösa benvävnaden som är beläget inom (intramedullära definierats) genom det hårdare yttre, kortikalt ben, vilket är mycket mer tät. Inspektionen görs snabbt och typiskt ta hänsyn till de ben i handleden eller tibia (skenbenet) - anses vara ett bättre test avseende bentäthet, även om det inte körs med samma frekvens som den DXA.

I teorin, om det finns några tvivel om diagnosen, borde du få barnet att göra båda testen.

För närvarande är de flesta pQCT: erna gjorda för forskningsändamål, så det kan vara svårt att hitta en närliggande anläggning som löper på ditt barn - fråga barnläkaren för mer information.

Del 2

förebyggande

Bildnamn Diagnosera låg bendensitet hos barn Steg 7

Vet att de flesta orsakerna till låg bendensitet ofta är oundvikliga. Vissa faktorer står under din kontroll, men för många andra finns det lite du kan göra. Till exempel, ökar en tidig leverans chanserna att ett barn kommer att utvecklas som ett resultat av de mest ömtåliga och svaga ben, cerebral pares, Crohns sjukdom, osteogenesis imperfecta, malabsorptionssyndrom, metaboliska sjukdomar (homocystinuri, lysosomala lagringssjukdomar), njursjukdom, leversjukdom, typ 1-diabetes, vissa typer av cancer och hyperparathyroidism.

Målet är att leta efter eventuella patologier som barnet lider av och att förstå de möjliga biverkningarna, såsom dålig bentäthet, för att förhindra framtida problem.
Mikro stress är inte alltid evidenti- dock vara mycket alert om barnet klagar över en djup smärta som varar mer än några dagar, särskilt i avsaknad av tydliga ytliga skador.

Bildnamn Diagnosera låg bendensitet hos barn Steg 8

Uppmuntra honom att utföra fysisk aktivitet, särskilt utomhus. Även om många fall av osteopeni och barndoms osteoporos inte kan undvikas, ökar dock de som rör en stillasittande livsstil, särskilt bland barn som bor i stora städer. Jämfört med tidigare generationer utför moderna barn mindre fysisk aktivitet som har en negativ inverkan på muskuloskeletala systemet.

Ange gränser för hur mycket tid ditt barn kan spendera framför en dator eller tv hemma.

Uppmuntra dem att aktivt leka med vänner, till exempel genom att cykla, simma eller spela bakgårdsspel.

Verksamheten att göra hemma är bra, men att bo utomhus är mycket bättre, eftersom exponering för solljus utlöser syntesen av D-vitamin, åtminstone under sommarmånaderna.

Om du måste stanna i sängen för att återhämta sig från sjukdomar eller andra sjukdomar ökar risken för osteoporos i stor utsträckning, så uppmuntra det att flytta lite när läkaren tillåter det.

Bildtitel Diagnosera låg bendensitet hos barn Steg 9

Se till att din baby är på en näringsrik kost. Dålig eller otillräcklig näring är en annan allt vanligare orsak till förlust av bentäthet bland barn och vuxna i västländer. Kalcium och vitamin D är de två viktigaste näringsämnena och deras brist har varit relaterade all`osteopenia och all`osteoporosi- emellertid även magnesium och bor brist spelar en avgörande roll. Se till att barnet inte äter snabbmat och minska antalet förkokta måltider som serveras vid bordet eftersom de är rika på konserveringsmedel - laga istället disken från grunden med färska ingredienser.

De livsmedel rika på kalcium är mejeriprodukter (mjölk, yoghurt, ost), fisk (lax och sardiner), de flesta av de gröna bladgrönsaker (spenat, grönkål, vitkål, broccoli), baljväxter, ärtor och de flesta frön och nötter.

Matkällor som innehåller mycket D-vitamin är svåra att hitta, men vissa är: fiskoljor, fet fisk (lax, öring, sill), äggula, nötkreatur, vissa hårda ostar, juice av stekt frukt och sojamjölk.

Försök att minimera mängden drycker. Det verkar finnas en koppling mellan minskad bentäthet och konsumtion av coladrycker - kanske för att dessa vätskor tenderar att ersätta mjölk och andra drycker som är fördelaktiga för skeletthälsan.

Bildtitel Diagnosera låg bendensitet hos barn Steg 10

Hjälp pojken sluta röka, om han använder tobak. Forskning visar att cigaretter utgör en riskfaktor för osteoporos. Om ditt tonårsbarn använder dessa produkter - som cigaretter, tuggobak eller snus - uppmuntra dem att sluta.

Inte straffa honom och inte förkunnar ultimatum, eftersom dessa metoder inte funzionano- försöker etablera en fullvärdig samtal för att förstå de skäl som ledde till att använda tobak och få dem att förstå hur mycket du vill överge denna vana.

Pojken är antagligen medveten om de vanligaste riskerna i samband med tobak: cancer, hjärtinfarkt, försöker ictus- sedan att rikta sin uppmärksamhet mot andra negativa effekter såsom dålig andedräkt, gulnade tänder och fingrar, rynkor, mindre energi, för att inte tala om hur dyrt är detta vice.

Erbjud dig att hjälpa honom på något sätt. Be honom att skriva ner alla anledningar till varför det är värt att överge denna dåliga vana och också skriva sin avsikt att sluta. Hjälp honom att ställa in datumet för sin sista cigarett - stödja honom för att övervinna önskan att röka genom att lägga till tuggummi, sugrör eller tandpetare för att hålla munnen upptagen ibland när avhållsamhet är starkare.

Passiv rökning är också ansvarig för minskad bentäthet. Om du eller någon annan familjemedlem röker, se till att barnet inte är utsatt - gå utomhus eller, ännu bättre, sätt ett gott exempel och sluta.

Del 3

behandlingar

Bildnamn Diagnosera låg bendensitet hos barn Steg 11

Utvärdera en läkemedelsbehandling med din läkare. Även om huvudsyftet är att bota alla botten av sjukdomar som utlöser benskörhet och andra för att säkerställa tillräcklig näring, det finns lämpliga läkemedel, som kallas bisfosfonater, bland vilka de vanligaste är den zoledronsyra, pamidronat , risedronsyra och alendronat, som verkar genom att sakta ner processen med bennedbrytning av osteoklaster.

Bisfosfonater i praktiken sänker benförlusten, vilket gör att cellerna som utgör benvävnad (osteoblaster) kan fungera mer effektivt.
Dessa läkemedel är vanligtvis mer lämpliga för vuxna eftersom de orsakar problematiska biverkningar, som illamående, buksmärta, svårighet att svälja och sårbildning i matstrupen.

Bildtitel Diagnosera låg bendensitet hos barn Steg 12

Få ditt barn att ta vitamin- och mineraltillskott. De representerar en annan typ av behandling som förmodligen är mycket säkrare för barn - i synnerhet är D-vitamin och kalcium förskrivna, vilket är ett utmärkt alternativ om du har svårt att få din bebis att ta alla näringsämnen av han behöver bekämpa osteoporos.

Kom ihåg att den rekommenderade dagliga dosen av kalcium är 800 mg för patienter i åldern 4-8, men mängden ökar upp till 1300 mg för pojkar i åldern 9-18 år.

En person bör aldrig ta mer än 2500 mg kalcium om dagen (mellan mat och kosttillskott) för att undvika förstoppning och magkramper.

Vitamin D erhålls genom solexponering, men det finns vissa flytande kosttillskott D3- göra så att barnet har minst 400 IE vitamin D3 per dag, även om det förväntas att ta upp till 1000 IE säkert.

Tillämpningen av solskyddsmedel minskar kroppens förmåga att syntetisera D-vitamin, men det är en viktig produkt för att förebygga cancer hud- valuta med din barnläkare vad ditt barn kan vistas i solen utan risk.

Bildtitel Diagnosera låg bendensitet hos barn Steg 13

Fråga en fysioterapeut för råd. Om du inte kan "ta bort" ditt barn från datorn eller att ta honom ut och låta honom utföra fysisk aktivitet för att stärka muskuloskeletsystemet, fråga barnläkaren om råd från en fysioterapeut eller en fysioterapeut. Båda kan bedöma den unga patientens fysiska tillstånd och ge råd till övningar som stöder laster, till exempel fitwalking, hoppa rep, klättra trappor och lyft lätta hantlar.

Denna typ av aktivitet är viktig för patienter med osteoporos, eftersom när muskeln kontraherar och utövar traktion på benen tack vare senorna, stimulerar den tillväxten av benet vilket gör skelettet starkare.

Simning och cykling är perfekta kardiovaskulära aktiviteter för ett barn, men de är inte så effektiva för att bekämpa juvenil osteoporos eftersom de inte ger viktmotstånd.

Att lära sig rätt övningar i en professionell miljö kan stimulera barnet att följa en hälsosam och aktiv livsstil som kommer att behålla för alltid.

tips

Bifotonisk röntgenabsorptiometri och kvantitativ computertomografi ger en mycket låg strålningsnivå och anses generellt vara helt säkra för barn.
I vissa fall eller i närvaro av vissa sjukdomar är det nödvändigt att regelbundet upprepa bentäthetstesterna för att övervaka barnets framsteg.
Ätstörningar, såsom anorexia nervosa, kan orsaka minskad bentäthet hos ungdomar och unga vuxna.

Dela på sociala nätverk:

Relaterade

Hur man diagnostiserar en minskad bentäthet hos barn

steg

Del 1

Del 2

Del 3

tips