Hur man eliminerar postpartum blödning

Postpartumblödning (EPP) definieras ur medicinsk synvinkel som en blodförlust på mer än 500 ml efter vaginal tillförsel och över 1000 ml efter cesarean tillförsel. EPP har hänvisats till som den främsta orsaken till mammalödligheten. Det är därför ett allvarligt patologiskt tillstånd som kräver omedelbar intervention och optimal behandling.

Notera: EPP är en allvarlig maternell komplikation som kräver professionell medicinsk behandling. Följaktligen bör följande åtgärder endast utföras av en auktoriserad läkare.

steg

Metod 1

2

Om massagen inte fungerar kan du prova bimanuell kompression. Om livmodermassagen misslyckas med att sätta ut livmodern till en viss nivå, bör den bimanala kompressionen appliceras. Denna manöver motsvarar livmodermassage, men innebär en mer aggressiv tillvägagångssätt.

3

Om den bimanala komprimeringen inte ger resultat, undersöks livmoderhålan manuellt. Den bimanala utforskningen av livmoderhålan utförs av läkaren i ett försök att finna orsaken till EPP. Denna operation bör utföras i operationsstugan, i en steril miljö, för att minimera risken att infektera en infektion.

4

Eventuellt fragment som finns i livmodern avlägsnas. Under en manuell undersökning kan placentalfragment som finns kvar i livmodern under leveransen upptäckas.

5

Kirurgiska metoder kan också användas för att bekämpa EPP. I dessa fall, för att kontrollera och stoppa blodförlusten effektivt utförs en laparotomi, som snabbt identifierar källa till blödningen. Laparotomi är ett medicinskt förfarande som består av ett stort snitt i bukväggen, som utförs för att ge direkt åtkomst till buken och livmodern.

6

Eventuella perineala skador som orsakas av leverans sutureras. De lacerations och hematomerna som produceras vid födseln kan orsaka en signifikant blodförlust, som kan minskas genom hemostas och behandling i tid. Om direkt tryck inte slutar blöda, bör suturer utföras.

7

Hematom måste också behandlas. Hematomet är en fast svullnad av koagulerat blod i vävnaden. Det kan orsaka smärta eller en förändring i de vitala parametrarna är oproportionerlig till mängden blod som förlorats. Små hematomer kan hanteras genom att hålla dem under noggrann observation.

8

Vid retroversion måste livmodern returneras till sin ursprungliga position. Uterin retroversion är sällsynt, förekommer i 0,05% av delarna. Vanligtvis framträder den omvända livmodern som en gråblå massa som utskjuter från slidan.

9

Vid livmoderbrott måste möjligheten till kejsarsnitt utvärderas. Som sällsynta i en livmoder saknar ärr, uppstår en kliniskt signifikant brusten livmoder i 0,6-0,7% av vaginala leveranser, efter en kejsarsnitt födseln hos kvinnor med en låg tvärgående livmoder ärr eller okänd.

10

Behållandet av moderkakan ska behandlas så snart som möjligt. Typiska symtom som indikerar en avlägsnande av moderkakan är en liten spräng av blod med förlängning av navelsträngen och en liten utsträckning i livmodern i bäckenet. Den genomsnittliga tiden mellan leverans och utvisning av placentan är åtta eller nio minuter. Längre intervall är förknippade med ökad risk för blödning efter postum och chanserna ökar efter 10 minuter.

Metod 2

2

Du kan ge ergotalkaloider till moderen. Metylergometrin (Methergin) och ergometrin är ergotalkaloider som orsakar en generaliserad sammandragning av glattmuskeln, vilket medför att de övre och nedre segmenten av livmodern kommer att komma i kontakt.

3

Prostaglandiner kan ges till moderen. Prostaglandiner ökar uterinkontraktiliteten och orsakar vasokonstriktion. Det vanligaste prostaglandinet är 15-metylprostaglandin F2a eller karboprost (hemabat). Misoprostol är ett annat prostaglandin som ökar livmodertonen och minskar blodförlusten efter blod.

Metod 3

2

Patienten kan utsättas för aktiv behandling. En aktiv behandling (som innefattar administrering av ett uterotoniskt läkemedel under eller omedelbart efter utskjutningen av den första axeln, användningen av kontrollerad dragning av navelsträngen och livmodermassage efter utstötning av placentan) kan minska risken för postpartumblödning och förkortning av det tredje fasen av arbetskraft, utan någon signifikant ökning av risken för placenta retention.

3

Patienten måste besökas regelbundet. Översynen av vitala tecken och vaginala flöden hos patienten innan de lämnar födelseområdet kan bidra till upptäckt av långsam och regelbunden blodförlust.

4

Möjligheten att administrera oxytocin till patienten bör utvärderas för att minska risken för att en EPP utvecklas. Profylaktisk administrering av oxytocin (Pitocin) minskar risken för postpartumblödning med 40%. Denna reduktion uppstår även om oxytocin administreras efter utstötningen av placentan.