Hur man använder ett stetoskop

Stetoskopet är ett medicinskt instrument som gör att du kan uppleva ljudet från hjärtat, lungorna och vattnet. Förfarandet definieras "auskultation" och i allmänhet utförs det av en läkare eller utbildad hälsopersonal. Men du kan också lära dig hur du använder en - läs vidare för att lära dig mer.

Del 1
Välj och justera stetoskopet

Köp ett högkvalitativt verktyg. Detta är en grundläggande detalj, för ju bättre stetoskopet är desto lättare blir det att höra ljuden från patientens kropp.

Enkeltrörsmodeller är bättre än dubbelrörsmodeller, eftersom de kan komma i kontakt med varandra och skapa en rustle som döljer hjärtens ljud.
Ett instrument med ett kort, tjockt och relativt styvt rör är definitivt mer effektivt, om du inte vill hålla det runt halsen. I det andra fallet bör du välja ett stetoskop med det längsta röret.
Se till att det inte finns några läckor, knackar på membranet (den platta delen av klockan) och lyssnar på ljudet från hörlurarna. Om du inte hör något kan det vara en förlust.

Justera hörlurarna. Du måste vara säker på att dessa element är vända framåt och att de passar bra med öronen - annars kan du inte höra något ljud.

Kontrollera att hörlurarna är vända framåt. Om de var i motsatt riktning skulle du inte höra någonting.

Kontrollera också att de passar bra i dina öron och det "att täta" öronkanalen, för att förhindra övergången till miljöbuller. Om du inser att de inte är lämpliga för din anatomiska form, kom ihåg att de flesta stetoskop har avtagbara och utbytbara olivetter (den främre delen av headsetet). Gå till en medicinsk försörjning butik och köpa olika tillbehör.

Vissa stetoskop är konstruerade på ett sådant sätt att du kan luta vipparna framåt för att säkerställa god vidhäftning.

Kontrollera spänningen på headsetet. Med andra ord, se till att olivetterna är nära ditt huvud, men inte för täta. Om de är för lös eller för snäva, ändra deras position.

Om hörlurarna är för stora kan du inte höra någonting. För att dra åt dem måste du bara krossa olivträdet.

Om de tvärtom är för snäva, kan du till och med känna smärta och du kommer inte att kunna använda instrumentet väl. För att lossa spänningen förlänger du kopparna försiktigt.

Välj lämpligt fluktuerande membran. Det finns olika typer av "terminaler" för stetoskopet och då måste du köpa den som bäst passar dina behov. Det finns olika storlekar för vuxna och barn.

Del 2
beredning

Gå till ett tyst rum för att använda instrumentet. Hitta ett lugnt område så att ljudet från patientens kropp du vill lyssna på kommer inte att bli överväldigad av bakgrundsbrus.

Be patienten att komma i position. För att lyssna på hjärtat och bukhålan måste ämnet ligga på ryggen. För att uppleva lungens ljud måste du dock be dem att stanna. Med andra ord, se till att din patient är bekväm. Ljuden i hjärtat, lungorna och vattnet är olika beroende på den ställning som personen tar (sittande, stående, ligger på hans sida och så vidare).

Utvärdera om du ska använda klockan eller membranet. Den senare är den flytande membrans platta sida och lämpar sig för auscultation av hög- och mediumfrekvensljud. Klockan, den rörliga sidan av det flytande membranet, låter dig uppleva lågfrekventa ljud.

Om du vill ha ett instrument med riktigt bra akustiska egenskaper måste du utvärdera det elektroniska stetoskopet: det är utrustat med en förstärkare som gör att du kan känna hjärtat och lungorna utan svårigheter med tanke på att denna stora användarvänlighet och effektivitet åtföljs en mycket hög kostnad.

Be patienten att ha på sig en sjukhusrock eller att lyfta kläderna för att exponera den nakna huden. Detta steg är viktigt för att undvika sprickor som genereras av tyget. Om patienten är en man med många hår på bröstet, håll stetoskopet så stabilt som möjligt för att undvika ljud som genereras av håret.

Värm stetoskopterminalen genom att gnugga den på en ärm eller köpa en specifik varmare så att patienten inte känner sig obekväm i kontakt med metallen.

Del 3
Auscultate Heart

Placera membranet över patientens hjärta. Den exakta punkten är den övre vänstra sidan av bröstkorgen, där den fjärde och sjätte ribben förenas, precis under bröstet. Ta instrumentet mellan indexet och mitten, applicera ett lätt tryck, tillräckligt för att inte höra fingrarna gnugga varandra.

Lyssna på hjärtslaget i en hel minut. Be patienten att slappna av och andas normalt. Du bör uppleva det normala ljudet av det mänskliga hjärtat som ser ut "tum-by". Dessa motsvarar den systoliska och diastoliska fasen - när du uppfattar en "tum" du lyssnar på hjärtets systoliska fas, medan "från" indikerar den diastoliska.

Ljudet "tum", systolisk, det hörs när mitralventilen och tricuspiden stängs.

Ljudet "från", diastolisk, uppfattas när man stänger aorta- och lungventilerna.

Räkna antalet slag på en minut. Vila hjärtfrekvensen för vuxna och barn över 10 år är mellan 60 och 100 slag per minut. I välutbildade idrottare faller detta värde till 40-60 slag per minut.

För barn under 10 år är det flera intervall som anses vara normala, som varierar med ålder:

För nyfödda upp till en månad gammal: 70-190 slag per minut-

För spädbarn från 1 till 11 månader: 80-160 slag per minut-

För barn mellan 1 och 2 år: 80-130 slag per minut-

För 3-4 åringar: 80-120 slag per minut-

Mellan 5 och 6 år: 75-115 slag per minut-

För barn från 7 till 9 år: 70-110 slag per minut.

Lyssna på hjärtans onormala ljud. När du räknar med beatsna bör du också uppmärksamma närvaron av onormala ljud. Allt som inte verkar som a "tum-by", anses vara onormal och patienten förtjänar ytterligare medicinsk utvärdering.

Om du uppfattar ett lapp eller ljud liknande "tum ... shhh ... från", kan patienten ha hjärtmörsmärta. Detta innebär att blodet flyter snabbt genom ventilerna. Många har det som kallas ett slag mot det fysiologiska hjärtat. Men i vissa fall är detta ljud ett tecken på hjärtklappsproblem och du bör rekommendera patienten att konsultera en kardiolog när du känner andan.

Om du uppfattar ett tredje hjärtljud som liknar en lågfrekvent vibration, kan patienten ha en ventrikulär defekt. Det tredje ljudet heter S3 o ventrikulär galopp. I det här fallet bör du rekommendera patienten att kontakta en kardiolog.

Försök att lyssna på exempel på normala och onormala hjärtljud för att förstå om din patient har en normal hjärtslag.

Del 4
Auskultera lungorna

Be patienten att sitta upprätt och andas normalt. Medan du fortsätter med auskultation kan du be honom att få ett djupt andetag om du inte hör något eller om ljuden är så lätt att du inte inser några avvikelser.

För detta förfarande måste du använda stetoskopets membran. Lyssna på de ljud som emitteras av övre och nedre lober på både patientens rygg och bröst.

Sinnet hör ljuden, placera stetoskopet ovanpå bröstet, sedan på mitten av nyckelbenet och slutligen på bröstets nedre del. Kom ihåg att analysera främre och bakre delar av varje område.

Jämför båda sidor av patientens lungor med varandra för anomalier.

Om du ställer stetoskopet på alla dessa områden, är du säker på att höra alla lunglober.

Lyssna på onormala respiratoriska ljud. Normal andning genererar ljusa ljud, till exempel när man blåser i en kopp. Lyssna på exempel av normala ljud för att jämföra dem med vad du uppfattar i din patients bröstkorg.

Det finns två typer av normala andnings ljud:

Bronchial: Dessa är de som utsöndras av luften i tracheobronchialträdet.

Vescicolari: de genereras genom luftens passage på lungvävnaderna.

Var uppmärksam på onormala ljud. Dessa kan vara: hisses, crackles, ronchi och stridori. Om du inte hör något ljud kan patienten ha luft eller vätska runt lungorna, en förtjockning av bröstväggen, ett minskande luftflöde eller en lung hyperinflation.

Det finns fyra typer av onormala andningsljud:

Hisses: de är akuta ljud, särskilt hörbara i expirationsfasen, även om det hos vissa patienter även uppträder under inandningen. Många astmatiker presenterar hissar som kan kännas även utan ett stetoskop.

Stråk: de är höga, skarpa, rytmiska ljud som mycket liknar hissar och som uppfattas framför allt i inspirationsfasen. De är orsakade av en obstruktion i halsen och kan ofta kännas även utan ett stetoskop.

Ronchi: De liknar bullret från en person som snarkar. De kan inte uppfattas utan ett stetoskop och äga rum eftersom luften måste följa en väg "oregelbunden" genom lungorna eller övervinna obstruktioner.

Kramper: de är poppande ljud, som liknar råttorna som hörs på lungens nivå. De uppfattas i inspirationsfasen.

Del 5
Auscultate bukljuden

Placera membranet på patientens nakna buk. Använd ämnens navel som en central referenspunkt och dela in buken i fyra auscultationszoner. Börja från övre vänstra sektionen, höger höger och sedan ner till vänster och slutligen nedre till höger.

Lyssna på vanliga tarmljud. De liknar mycket när magen "magsmärtor" för hunger. Annan ljud än detta kan indikera en abnormitet och patienten bör utvärderas ytterligare.

Du bör höra en gurgla i alla fyra sektionerna. Ibland, efter operationen, tar det lite tid för tarmarna att återvända till buller.

Var uppmärksam på onormala ljud. De flesta av de ljud du kan höra när auscultating en persons buk genereras av matsmältningen. Även om de i de flesta fall är helt normala kan onormala ljud vara ett tecken på ett problem. Om du är osäker på att det du hör är inte fysiologiskt, eller om patienten uppvisar ett antal andra symptom, bör du hänvisa dem till en gastroenterolog.

Om du inte hör något ljud, kan det finnas en obstruktion i magen. En annan orsak kan vara förstoppning och ljudet kan återkomma på ett självständigt sätt, efter en kort stund. Men om buken inte återvänder till ljudet, kan det finnas blockering - i det här fallet behöver patienten ytterligare undersökning.

Om du kan uppleva många ljud följt av absolut tystnad kan det finnas en ruptur eller en nekros av den vätskeformiga vävnaden.

Om patienten har mycket högfrekventa ljud kan han lida av en tarmobstruktion.

Långsamma ljud kan orsakas av droger, spinalanestesi, infektioner, trauma, bukoperation eller hyperextension i buken.

Snabba ljud som indikerar intestinal hyperaktivitet kan orsakas av Crohns sjukdom, gastrointestinal blödning, matallergier, diarré, infektion eller ulcerös kolit.

Del 6
Auscultate den vaskulära andan

Utvärdera om vaskulär andning är nödvändig. Om du har märkt ett ljud som liknar ett hjärtsmörg, bör du undersöka ytterligare. Eftersom hjärtmuskeln och kärlen är likartade är det viktigt att leta efter både när man uppfattar ljudet av en av de två.

Placera stetoskopets membran på en av halspulsåderna. De ligger på framsidan av nacken, på vardera sidan av Adams äpple. Om du glider index och långfinger på halsen, från topp till botten, spåra de två karotidernas lopp.

Tryck inte för hårt på artärerna, för att du kan stoppa blodflödet till hjärnan och få personen att svimma. Tryck aldrig på båda karoten samtidigt.

Lyssna på vaskulär andning. Detta är en lapping som indikerar smalningen av artären. Ibland är det förvirrat med hjärtsmugg eftersom det är mycket likartat, men kärlandret är starkare när det auskulteras vid halshinnans nivå än när det uppfattas av hjärtat.

Del 7
Kontrollera blodtrycket

Vik muffen runt patientens arm, precis ovanför armbågen. Om ämnet bär långärmad kläder, be dem att klä upp dem. Se till att hylsan är rätt storlek för patientens arm - den måste fästa väl utan att dra åt över. Om det här objektet är för litet eller för stort, ändra det till en av rätt storlek.

Placera stetoskopets membran på brachialartären, strax under kanten av ärmen. Du kan också använda klockan, men med membranet kan du höra ljuden bättre. Du måste höra ljuden från Korotkoff, som är pulserande, lågfrekventa ljud som indikerar systoliskt tryck.

Leta efter pulsationerna inuti din armbåge för att bättre förstå var din patients brachialartär är.

Blåsa ärmen upp till 180 mmHg eller upp till 30 mmHg bortom det systoliska värdet du förväntar dig. Du kan upptäcka dessa värden genom att observera tryckmätaren på ärmen. Då måste du släppa ut luften ur ärmen i en måttlig hastighet (3 mmHg per sekund). När du fortsätter med denna operation, var uppmärksam på ljuden i stetoskopet och titta på sphygmomanometern (tryckmätaren på ärmen).

Lyssna på Korotkoffs ljud. Det första pulserande ljudet du kan höra indikerar patientens systoliska tryck. Observera det tryckvärde som indikeras av manometern vid denna tidpunkt. Efteråt, när du avböjer hylsan stannar ljudet och i detta fall måste du notera tryckvärdet. Du hittade det diastoliska trycket.

Lossa hylsan helt och ta bort den. När du har fått det andra trycket, kan du deflera och ta bort hylsan till patienten. Vid denna punkt bör du ha två siffror som indikerar patientens tryck - skriv dem bredvid varandra separerade av en diagonal streck (till exempel 110/70).

Om du vill fortsätta med en andra undersökning, vänta några minuter. Om värdena är höga måste du mäta trycket igen.

Om systoliskt tryck är över 120 och diastoliskt är över 80, är patienten hypertensiv och måste ses av läkaren.

tips

Töm ditt instrument ofta. För att undvika spridning av infektioner ska du sanera det efter varje användning. Du kan använda dukar fuktade med alkohol eller torkdukar och 70% isopropylalkohol för att se till att stetoskopet desinficeras.

varningar

Fördjupa inte stetoskopet i vatten och exponera det inte för mycket låga eller för höga temperaturer, i båda fallen kan du skada instrumentet.
Tala inte och trumma inte i klockan medan du har hörlurar i öronen eftersom det är mycket ont. Du kan till och med förstöra din hörsel baserat på hur svårt du knackar eller volymen av din röst.