Hur man läser en thoraxradiograf

Du har nog sett en bröstkorg på bröstet eller behöver göra en. Har du någonsin undrat hur du läser den? När du tittar på en tallrik, kom ihåg att det är en tvådimensionell bild av en tredimensionell struktur. Höjden och bredden respekteras, men djupet förloras. Den vänstra sidan av bilden representerar den högra sidan av personen och vice versa. Luften ser svart ut, fettet är grått, mjuka vävnader indikeras med olika nyanser av grått, benen och metallimplantaten verkar vita. Ju större tätheten av ett tyg desto klarare är dess bild på plattan. De tätaste vävnaderna är radiopaque, medan de mindre täta är radiolucent eller svarta på plattan.

steg

Del 1

2

Kontrollera patientens medicinska historia. När du förbereder dig för att analysera plattan, se till att du har all information om patienten, inklusive ålder, kön och din medicinska historia. Kom ihåg att jämföra nya röntgenbilder med tidigare om du har dem tillgängliga.

3

Läs datumet då bilden var "tagen". Var särskilt uppmärksam på dessa data, särskilt vid jämförelse mellan tidigare plattor (titta alltid på gamla röntgenbilder, om du kan). Datumet ger värdefull information för kontextualisering och tolkning av resultaten.

Del 2

2

Kontrollera exponeringen. De överexponerade bilderna är mörkare än normalt och mycket fina detaljer är svåra att se. De underexponerade röntgenbilderna är tvärtom vitare än normen och visar områden med opacitet. Leta efter intervertebrala strukturer för att se till att röntgenflödet har trängt in ordentligt i kroppen.

3

Se till att bröstet inte roteras. Om patienten inte vilar perfekt på röntgenkassetten kommer du att märka en klar rotation i bilden. Om detta händer kommer mediastinum att se onormalt ut. Du kan styra vridningen genom att titta på de acromiala ändarna av nyckelbenen och strukturerna i bröstkotorna.

Del 3

2

Placera röntgenbilderna i postero-anterior och lateral projektion. En normal bröstdiagram med bröstkorg innefattar både postero-anterior och lateral projicering, och båda måste analyseras samtidigt. Lina upp dem som om du tittade på patienten framför dig, så att hans högra sida ligger till vänster.

3

Erkänna en röntgenbild för främre-posterior (AP). Ibland väljer du denna typ av bild, men bara för patienter alltför sjuka och svaga att de är oförmögna att upprätthålla en upprätt hållning för den bakre-främre projektion. Radiografer i AP, jämfört med de i PA, tas med kortare avstånd från filmen. Detta minskar verkan av divergensen hos röntgenstrålen och förstoringen av de närmaste anläggningar till röret som avger strålen, såsom hjärtat.

4

Bestäm om det är en bild i en lateral decubitus. I detta fall ligger patienten vid sin sida. Denna projektion gör det möjligt att bestämma den misstänkta förekomsten av vätskor (pleural effusion) och för att visa om denna betalning är lokaliserad eller mobil. Du kan observera högsta hemitorace för att bekräfta en pneumotorax.

5

Justera vänster och höger sida. Du måste vara säker på att observera röntgen på rätt sätt. Du kan göra det enkelt och snabbt genom att observera botten i magen det borde vara till vänster.

Del 4

2

Kontrollera om du ser bilden av några instrument som rör, intravenösa katetrar, EKG-elektroder, pacemakers, kirurgiska klämmor eller dräneringskatetrar.

3

Kontrollera luftvägarna. Var säker på att se luftvägarna och patientens mittlinje. Till exempel, i närvaro av en hypertensiv pneumotorax, avluftas luftvägarna bort från det drabbade området. Observera trakealskrovet, eller den punkt där denna rörformiga struktur gafflar (delar upp) i de två huvudbronkierna, höger och vänster.

4

Bones: Kontrollera benen för att utesluta någon form av brott, skada eller defekt. Observera de allmänna dimensionerna, formen och profilen, utvärdera densiteten eller mineraliseringen (benen som lider av osteopeni är mindre opaka och tunnare). Notera den kortikala tjockleken i förhållande till medullärhålan, den trabekulära strukturen, närvaron eller frånvaron av erosioner, frakturer, lytiska eller blastiska lesioner. Observera även om du märker sklerotiska eller genomskinliga skador.

5

Verifierar förlusten av mediastinala linjer. Om du inte kan detektera dessa referenslinjer från bilden betyder det att mjukvävnaden mellan lungorna inte är synlig, vilket händer när det finns en massa i lungorna eller efter ett spill. Det ser också på storleken på hjärtutrymmet: det ska ta mindre än hälften av bröstbredden.

6

Observera membranet. Kontrollera om den är uppladdad eller platt. En utplattad membran är ett tecken på emfysem. En upphöjd membran indikerar ett område för konsolidering av lungutrymmet (som i en lunginflammation), vilken ur en synpunkt av vävnadsdensitet gör lungens nedre del av lungan odelbar från buken.

7

Kontrollera hjärtat. Undersök kanterna: marginalerna i denna muskel bör vara väldefinierade. Kontrollera om det finns en radiopacitet som förhindrar en god observation av hjärtkonturen, som till exempel sker i lunginflammation vilket påverkar den högra median lunglöken och lingula vänster. Notera också alla anomalier av mjuka yttre vävnader.

8

Kontrollera även lungloberna. Börja med att observera sin symmetri och leta efter stora avvikande områden med dålig radiopacitet eller densitet. Försök att träna ögonen för att jämföras genom hjärtat och övre bukområdet för att observera lungans baksida. Du bör också kontrollera vasculaturen, eventuell närvaro av massor eller knölar.

9

Observera lungorna. Kontrollera om det finns knölar eller massor i båda lungornas ili. I en frontprojektion beror de flesta av de kända skuggorna på ili på höger och vänster lungartär. Den vänstra lungartären är alltid högre än höger, vilket gör att vänster ile i sin tur blir högre.