Hur man botar spetälska

Leprosy, även känd som Hansens sjukdom, är en kronisk bakteriell infektion i huden orsakad av Mycobacterium leprae eller från de bakterier som upptäckts senare Mycobacterium lepromatosis. Leprosy påverkar främst huden, perifera nerver, övre luftvägar, ögon och testiklar. Om de lämnas obehandlade leder spetälska till permanent skada på huden, nerverna, lemmarna och ögonen - kroppsdelarna blir okänsliga och illamående.

Leprosy har påverkat människan sedan antiken och det finns många bevis på sin närvaro i de antika civilisationerna i Kina, Egypten och Indien. Tack vare införandet av antibiotika i det tjugonde århundradet är spetälska nu en behandlingsbar sjukdom.

steg

Sök medicinsk behandling så snart som möjligt. Om spetälskan inte behandlas kan den utvecklas och orsaka permanent skada på huden, nerverna, lemmarna och ögonen.

Ta dapson, rifampicin och klofazimin i 12 månader. Denna behandling är känd som multidrugterapi och är nödvändig för att minimera riskerna med antibiotikaresistens. När endast dapson användes för behandling av spetälska, utvecklade bakterier snart ett motstånd som har spridit sig över tiden. Denna blandade läkemedelsregim är mycket effektiv, med låg frekvens av återfall och inget känt fall av resistens. Paucibacillary leprosy, eller tuberculoid, kan behandlas med endast dapson och rifampicin, under kortare tid än sex månader. De rekommenderade doserna för multifarmacisk behandling enligt Världshälsoorganisationen (WHO), är följande:

Paucibacillary leprosy eller tuberculoid: ≤ 5 hudskador vars prov inte upptäcker närvaron av bakterier. Tuberkuloid lepra kännetecknas av en eller flera makuler av hypopigmenterad hud (makulerna är plana lesioner av huden som kan särskiljas från den normala omgivande huden endast av färgen), bedövade delar, i vilken hudens känslor har gått vilse på grund av skador på perifera nerver på grund av attacken från patientens immunceller, ett positivt test för Lepromine ", e vissa syrabeständiga baciller i hudbiopsier.

Vuxna: 100 mg dapson per dag - 600 mg rifampicin en gång i månaden - i sex månader.

Barn: Dapson 50 mg per dag - rifampicin 450 g en gång i månaden - i sex månader.

Multibacillary leprosy, eller lepromatous: 6 eller fler hudskador, bakterier som detekterats i lesionsprover, eller båda dessa tillstånd. Lepromatisk spetälska kännetecknas av diffus symmetriska skador på huden av noduler, plack, förtjockad dermis, frekvent inblandning av nässlemhinnan som resulterar i näsa och blodblödningar i näsan, Lepromin negativt test, och många syrafasta baciller i hudbiopsier.

Vuxna: 100 mg dapson per dag - 50 mg clofazamin per dag och 300 mg en gång i månaden - 600 mg rifampicin en gång i månaden - i 12 månader.

Barn: 50 mg dapson per dag - 50 mg clofazamin per dag och 150 mg en gång i månaden - 450 mg rifampicin en gång i månaden - i 12 månader.

I USA kan spetälska behandlas med en annan behandling:

För multibacillär leprosy: 600 mg rifampicin per dag och 100 mg dapson per dag i 3 år. Administreringen av dapson kommer att behöva fortsätta i obestämd tid för lepromatisk spetälska och i 10 år för spetskärlek.

För paucibacillary leprosy: 600 mg rifampicin per dag och 100 mg dapson per dag i sex månader. Administreringen av dapson bör fortsätta i 3 år för tuberkulos lepropy och i 5 år för gränsen leprosy.

Som en valfri lösning kan du behandla spetälska som orsakar en enda skada med en enda dos rifampicin, ofloxacin och minocyklin (ROM). Det är en effektiv och ekonomisk botemedel.

Drick mycket vatten. Att få hydratiserade mycket hjälper kroppen att eliminera toxiner som produceras av spetälska bakterier.

Behandla återfallet av spetälska. Andelen återfall varierar mellan 0,65 och 3% för paucibacillary leprosy och mellan 0,02 och 0,8% för multibacillär leprosy. Behandla återfall som följer:

Om återfallet inträffar efter antagandet av ett multi-drogregimen: starta en annan läkemedelsregim.

Om återfallet inträffar efter dapson monoterapi, starta en multidrugbehandling.

Om återfall inträffar efter en dapson monoterapi följt av en multiläkemedelsregim innefattande endast dapson och rifampicin: 50 mg klofazimin per dag under 24 månader, plus två av följande läkemedel i 6 månader: 400 mg per dag av ofioxacin, 100 mg en dag av minocyklin, 500 mg dagligen av claritromicina- du följer behandlingen av 400 mg ofloxacin dagligen eller 100 mg av minocyklin en dag under de återstående 18 månaderna.

tips

På grund av de gamla föreställningar i samband med spetälska (i Bibelns tid, till exempel, har spetälska vara orent, sattes i karantän och marginaliserade), kan denna sjukdom orsaka en hel del ångest och sociala problem till den sjuke. Leta efter stöd från vänner och familj och en psykolog om det behövs.
Det är oerhört viktigt att ta alla tre drogerna under behandling för att behandla spetälska. Om du anlitar bara en, kan ett motstånd utvecklas på kort tid.
Observera att den alternativa terapin som används i USA skiljer sig mycket från vad som rekommenderas av WHO, eftersom rifampicin används dagligen och inte en gång i månaden. Till skillnad från dapsone, vilket är billigt, är rifampicin för dyrt att användas varje dag i många länder i världen.
Resonemanget som styr behandlingen av återfall är som följer. Det är ofta svårt att utföra ett drogresistensprov, särskilt i länder med få resurser. därför om en monoterapi någonsin har följts, till exempel en behandling av endast dapson, anses spridningens återfall resistent mot den använda monoterapin. Den multi regimen anses tillräcklig om spetälska behandlas samtidigt med två eller flera läkemedel som sjukdomen inte är resistenta. Om spetälska intäkter, eller ett återfall inträffar efter en ordentlig multiläkemedelsregim, kan det helt enkelt behandlas som en ny infektion, och härdas med en annan antifarmaco regim. I händelse av återfall efter monoterapi med dapson, är återfall anses vara resistent mot dapson, men det kan följas av en multiläkemedels regim med rifampicin och klofazimin, eftersom den inte har använts tidigare, ingen av dessa droger. För återfall efter en dapson monoterapi, följt av en multi regim med bara dapson och rifampicin är spetälska anses resistenta mot dapson. Dessutom kan den multiläkemedelsregimen betraktas regim av rifampicin ensam på grund av motståndet av spetälska till dapson. Detta innebär att spetälska bör övervägas också resistenta mot rifampicin, och måste studeras en ny tre-drug regimen.
Leprosy överförs av droppar från näsan och munnen under nära och frekventa kontakter med spetälskare som inte får behandling. Undvik kontakt med kroppsvätskor hos patienter och deras skador.
Flerläkemedelsbehandling är säker, effektiv och finns gratis för alla spetälska patienter över hela världen.
De tre läkemedlen i multifarmacregimen agerar med olika mekanismer mot M. leprae:
Den dapson är en sulfonamid, som fungerar genom att hämma bakteriell syntes dell`didrofolato (DHF) (ett substrat nödvändigt för syntesen av DNA), tack vare paraminobenzoato konkurrerar om det aktiva sätet hos dihydropteroate syntetas. Dapson har också antiinflammatoriska effekter tack vare inhiberingen av neutrofilt myeloperoxidas.
Rifampicin inhiberar DNA-beroende RNA-polymeras M. leprae, bindande med dess beta-subenhet och därmed förhindra RNA-transkription och konsekvent översättning till proteiner.
Clofazimin fungerar genom att binda till guaninbaserna av DNA: t av M. leprae, därigenom blockerar DNA-modellens funktion och hämmar proliferationen av bakterier. Det ökar också aktiviteten från bakteriell fosfolipas A2, vilket leder till frisättning och ackumulering av lysofosfolipider, vilka är toxiska och hämmar bakteriell proliferation.
Observera också att i den alternativa regimen som används i Förenta staterna föreskrivs dapson monoterapi efter avslutad multidrugbehandling. Enligt WHO är detta helt värdelöst, och det är en strategi som främst används för att säkerställa övervakningsbesök och för att tillfredsställa patienter som inte vill sluta behandlingen. Även om dapson monoterapi efter avslutad multi-drug-regimen följs i vissa behandlingscentra, bör antagandet avskräckas.
Inkubationstiden för spetälska (från kontakt med spetälskare till symptomstart) varierar från 6 månader till 10 år, med i genomsnitt 5-7 år. Den organism som orsakar spetälska, M.leprae, har en mycket långsam tillväxttakt (2 veckors fördubblingstid).
Med lämpliga behandlingar är karantän inte nödvändigt, eftersom sjukdomen blir mycket mindre smittsam genom behandling och inte längre utgör risk för överföring efter en månad behandling.
För att undvika smitta efter kontakt med spetälskare kan du ta en enstaka dos rifampicin, ett botemedel som har minskat sammandragningen av spetälska med 57% efter kontakt om två år. (För att förhindra ett fall av spetälska måste 256 personer behandlas med denna metod).
BCG kan erbjuda ett visst skydd mot spetälska och tuberkulos och är användbar på platser där en av dessa sjukdomar är närvarande.
Kom ihåg att spetälska reaktioner kan utvecklas i behandlade eller obehandlade sjukdomsfall. Typ 1-reaktioner, vilket är ett resultat av en spontan tillväxt av immunitet medieras av celler, kan orsaka feber och inflammation i huden och perifera nervskador som resulterar i svullnad, rodnad, styvhet och försämring av nervfunktion. Typ 1-reaktioner är också kända som reverserade reaktioner eftersom immunsystemet är överaktivt vid dessa reaktioner, i motsats till dess reducerade effekt under den naturliga utvecklingen av tuberkulos till lepromatisk spetälska. Behandlar typ 1 reaktioner med systemiska kortikosteroider, såsom 40-60 mg prednison (vuxna) eller 1 mg kg (barn) per dag i de tidiga skedena, fortsätt sedan med en lägre dos av 10-15 mg per dag under några månader . För typ 1-reaktioner som inte svarar på prednison, utvärdera appliceringen av en salva med 0,1% takrolimus på den drabbade huden, som har en dokumenterad effekt.
Typ 2 reaktioner, även känd som erytem nodosi spetälskare, de är systemiska inflammatoriska reaktioner som påverkar blodkärlen och skikten av fett under huden, vilket förmodligen innebär deponering av immunkomplex eller en ökning av t-hjälparfunktionen. Dessa erytom är mer sällsynta efter införandet av clofazimin vid farmakologisk behandling. Typ 2-reaktioner kan orsaka röda, smärtsamma och upphöjda hudskador som kan utsöndra pus och sårbildning, feber, nerverinflammation, lymfkörtlar, testiklar, leder (särskilt de större, särskilt knänna) och av njurarna, förstöring av röda blodkroppar eller undertryckning av ryggmärgen, vilket kan leda till anemi och leverns inflammation, vilket kan leda till mindre avvikelser vid leverfunktionstest. Behandla mildare fall av erytem med aspirin och svåra fall med 40-60 mg prednison per dag utöver antibiotika. Vid återkommande fall, ta 100-300 mg talidomid per dag. Undvik talidomid under graviditeten eftersom det är en potent teratogen. Biverkningar av talidomid innefattar mild förstoppning, mild leukopeni (minskat antal vita blodkroppar) och sedering.

varningar

Denna artikel är avsedd som en guide, och bör inte ersätta din läkares råd. Om du tror att du har spetälska, kontakta omedelbart professionell rådgivning.
De biverkningar av dapson inkluderar hemolytisk anemi (vanligtvis inte allvarliga, men kan bli det hos patienter med glukos-6-fosfatdehydrogenas-brist), allergisk dermatit (vilken kan vara allvarlig), och, i sällsynta fall, syndrom dapson, som består av exfoliating dermatit, hög feber, vit blodcellsskillnad som liknar mononukleos (dominans av lymfocyter).
inte ersätt läkemedelsbehandling med monoterapi, annars kan bakterierna snabbt utveckla resistens och ditt tillstånd kan bli mycket svårare att behandla.
Biverkningarna av rifampicin inkluderar levertoxicitet, influensasymtom och, sällan, blodplättsminskning och njurkollaps. Rifampicin kan orsaka orangefärgad färg av kroppsvätskor, såsom urin och tårar, en ofarlig men ofta skrämmande bieffekt. Den orangefärgade färgen kan permanent färga mjuka kontaktlinser. Den rifampicin inducerar även de mikrosomala cytokrom P-450-enzymer, leverenzymer som metaboliserar olika läkemedel, såsom kortikosteroider, warfarin, och p-piller, som kräver en högre dos av dessa läkemedel i samband med intag av rifampicin. Om exempelvis warfarindosen inte ökas hos en leprous patient som tar det som ett antitrombotisk medel, kan risken för tromboembolism öka.
Den huvudsakliga bieffekten av clofazimin är den tillfälliga färgen av huden. Detta kan orsaka kosmetiska problem i spetälska patienter med ljus hy, eftersom läkemedlet har en tendens att orsaka röda svart hud missfärgningar som fokuserar särskilt i områden som drabbats av sjukdomen, vilket gör det uppenbart för alla.

Visa mer ... (23)

Dela på sociala nätverk:

Relaterade